后路手术治疗胸椎结核的围手术期护理研究

王 倩，雷国华，张 磊，张亚超

（首都医科大学附属北京胸科医院，北京 101149）

近年来，我国结核病的发病率越来越高，骨关节结核病也属于其中的一种，当中发病率最高的为脊柱结核疾病，高达60%以上，病变部位常见胸腰椎结核。在临床治疗中一般予以手术治疗，后路手术已经成为了临床首选术式。而在手术过程中予以相应的护理干预能明显提升手术质量，对患者预后效果进行改善。相对于常规的护理方案而言，围手术期护理属于一种综合性、全面性、科学性的护理方案，在患者术前、术中、术后提供全方位的护理[1]。本研究特选取本院胸椎结核患者94例，并采取两种不同的护理方案，探究围手术期护理的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究样本为本院2019年1月～2020年1月胸椎结核患者94例。按照不同的护理方式进行分组。实验组取47例，男26例，女21例，患者年龄18～83岁，平均（41.2±1.5）岁；对照组取47例，男29例，女18例，患者年龄18～82岁，平均（42.4±2.1）岁。研究通过医院伦理委员会批审，两组患者基线资料（性别、年龄）均不存在特别差异，差异无统计学意义（P＞0.05)，不影响研究科学性，可以对比。

1.2 方法

实验组患者予以围手术期护理，①术前护理：术前予以患者心理护理，缓解患者由于生活功能缺失而造成的焦虑、抑郁情绪。向患者介绍成功病例来树立治疗信心。并为患者做好呼吸道护理和皮肤护理，指导患者进行咳嗽训练。②术中护理：在手术开始前，对患者进行全麻与插管，护理人员需要协助麻醉师完成操作，并做好相应的固定，避免由于体位异常而出现导管压迫和堵塞，做好手术过程中的配合护理。③术后护理：予以患者病情监测，指导其调整体位，避免出现压疮。在患者生命体征平稳后保持低卧位，每隔2h进行1次翻身操作，并予以术后康复训练，增加患者自我保护意识，加入适当的疾病知识教育，提升患者疾病认知程度。

对照组予以常规护理。做好手术配合、定期查房、辅助检查护理。

1.3 观察指标

①护理满意率（通过自拟调查问卷的方式来评估患者护理满意率，共分为25个小项目，评价等级为十分满意、还算满意、不满意等，护理满意率=（十分满意+还算满意）/总例数×100%）、②神经功能评分（参照NSS评分量表，总分为100分，得分越高表明神经功能缺损越严重。）

1.4 统计学方法

用SPSS 22.0统计学软件对所得数据进行分析研究。计量资料采用±s表示，行t检验；计数资料采用n（%）表示，以x2检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理满意率

实验组患者护理满意率为9 5.7%（4 5/4 7），对照组患者为8 0.9%（3 8/4 7），存在差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理满意率对比分析[n（%）]

2.2 神经功能评分

实验组患者护理后神经功能评分较优，与对照组患者存在差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者神经功能评分对比分析（±s）

表2 两组患者神经功能评分对比分析（±s）

注：#与对照组相比，P＜0.05

组别 例数（n） 护理前（分） 护理后（分）实验组 47 57.2±3.5 48.1±2.6#对照组 47 58.4±3.5 56.2±2.7

3 讨 论

对于胸椎结核患者而言，通过手术治疗能够取得不错的效果，但是后路手术这种术式比较复杂，在手术过程中如果没有采取积极有效的护理措施[2]，难以把握手术质量，术后还容易引起一系列严重并发症，因此需要予以对症护理。在护理过程中[3]，护理人员需要在术前帮助患者调整好自己的心态，缓解其内心对于疾病和手术的控制，提升手术信心，让其以一种自信、正面、积极的心态来面对手术，增强提升其护理配合度[4]。在手术过程中优化术中配合，护理人员需要积极配合临床医师做好麻醉、消毒等工作，密切关注患者手术过程中的生命体征。术后还需要予以疾病监测，如果发现异常现象需要立即告知医师并做紧急处理，做好患者的术后康复护理、病房生活护理、运动恢复护理等工作。

本研究中，实验组患者护理满意率为91.8%（45/49），对照组患者为77.6%（38/49），存在差异，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者护理后神经功能评分较优，与对照组患者存在差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上，在胸椎结核患者后路手术中予以围手术期护理，能提升患者的护理满意度，并对患者神经功能进行改善，护理效果较好，值得在临床上推广。