护理干预对胃肠镜下息肉术后低血糖反应的影响

钱江琼

（江苏省常州市金坛区第二人民医院，江苏 常州 213000）

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2019年6月～12月本院的100例胃肠镜手术患者进行研究，依据均分原则设置对照组和观察组，对照组男32例，女18例，胃息肉15例，结肠息肉35例，年龄32～78岁；观察组男34例，女16例，胃息肉18例，结肠息肉32例，年龄34～73；两组患者年龄、性别分布等资料结果比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 低血糖发生原因分析

（1）患者禁食时间过长，常规禁食8小时，由于内镜室人员配备及当天插入其他患者等原因导致手术推迟术前禁食时间延长；术后常规禁食24小时，因息肉创面大、禁食延长至48小时，发生22例患者中有2例在术后36、48小时禁食患者。（2）术后患者补液不足无法满足患者需求而导致低血糖发生。（3）气温较高，出汗多时，服药导泻药导致葡萄糖消耗过多，发生的22例低血糖患者中结肠息肉手术明显高于胃息肉手术。（4）护士干预措施不到位，未做好有关低血糖反应的宣教，患者未在出现轻微的低血糖反应时及时告知护士给予护理干预。

1.3 护理方法

本研究科室对对照组患者进行常规护理流程，包括评估患者的疾病现状，各种护理风险评估，讲解胃肠息肉疾病知识、入院后常规检查，胃肠镜手术麻醉方法，术中配合，手术前后的具体饮食、活动注意事项；，观察术后生命体征、腹部、大小便情况。

科室对观察组患者提供针对性护理服务，基础护理同对照组，具体为：（1）加强入院评估：了解患者的心理状况，有无过分担忧、害怕心理，护士根据患者的心理状态给予安慰和鼓励，减轻心理负担；重点询问患者有无糖尿病史，糖尿病患者要知晓最近的血糖值范围及用药情况，既往有无低血糖情况的发生如出冷汗、心慌、手抖等症状，如既往有过低血糖表现询问导致的原因针对性给予护理措施。（2）针对性给予健康宣教：由于使用泻药、长时间进食及术后体位的突然改变存在发生低血糖的风险，第一次起床动作要慢，在床上取端坐位30秒，床边站立30秒后无不适再由家属搀扶下床；嘱患者准备硬糖块备用，最好是棒棒糖方便食用和降低误吸风险；讲解低血糖反应的先兆表现及应对措施如有饥饿感、心慌、手抖、出冷汗时不要下床及时按呼叫铃告知护士。（3）加强低血糖反应的预防：加强与胃肠镜室的沟通，手术时间有改动时及时通知，减少患者的术前等待时间；入院时评估存在术后低血糖反应高风险的患者床头卡上做红色醒目标识，作为胃肠镜术后预防低血糖反应的重点患者；保持室内适宜的温湿度，避免温度过高引起起出汗；根据患者实际情况增加术前补液，保证术后补液的均匀维持，避免术后补液过快输注结束；加强术后病情观察及血糖监测、床边交接、巡视、反复询问患者主诉，第一次下床时由护士在床边指导和陪同；患者在禁食期间出现轻微的低血压表现时如稍感心慌、出冷汗，而监测血糖值在正常范围时，立即给予硬糖块含服后如症状好转，嘱患者休息，如未好转遵医嘱给予对症治疗。（4）完善低血糖反应的应对处理措施：制定术后低血糖反应应急处理流程并组织演练，提高护士病情观察和处理能力；科室备用低血糖反应处置盒，里面存放低血糖反应应急处理流程图、棒棒糖块、血糖测定用具一套以便有低血糖反应时及时处置到位；加强术后出现低血糖反应患者的病情观察和心理护理，减轻心理压力及避免再次发生低血糖反应。

1.4 观察指标

（1）比较两组患者护理满意度，以我院自制量表对其调查，满分100分，分数高表示满意度高；（2）比较两组患者术后低血糖发生情况。

1.5 统计学方法

2 结 果

通过比较两组患者术后低血糖的发生情况，对照组出现低血糖反应13例其中胃息肉4例、结肠息肉9例；观察组出现低血糖反应5例其中3例在出现轻微的心慌、出冷汗后给予卧床休息，棒棒糖含服后症状好转，血糖值恢复正常范围；观察组护理满意度评分高于对照组，组间对比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 护理满意度及低血糖发生率[±s，n（%）]

表1 护理满意度及低血糖发生率[±s，n（%）]

低血糖发生率[n（%）]低血糖 发生率对照组 50 78.2±6.5 13（26.0）26（13/50）观察组 50 94.3±4.7 5（10.0） 10.0（5/50）t/x2 3.311 4.157 P 0.002 0.041组别 n 满意度评分（images/BZ_10_1498_1030_1529_1077.png±s，分）

3 结 论

内镜下治疗胃肠息肉创伤小、愈合快，越来越被推广，由于术后低血糖的发生影响患者康复，护理人员应加强对此类事件的预防；研究发现，观察组患者术后低血糖发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组患者术后对护理服务的满意度也明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。对胃肠镜下息肉术后的患者采取具有针对性的护理措施明显能降低术后低血糖的发生率，促进患者康复，提高满意度，值得临床推广和应用。