个性化心理护理在康柏西普药物治疗糖尿病性黄斑水肿患者中的应用

2020-11-17束鑫放林常青

实用临床护理学杂志(电子版) 2020年43期

束鑫放，刘航，陈蓓，袁幸，林常青

（安庆市立医院，安徽安庆 246000）

糖尿病性黄斑水肿（DME）是糖尿病的常见并发症之一，是糖尿病患者致盲的主要原因[1]。DME会随着糖尿病性视网膜病变（diabetic retinopathy，DR）的进展出现的几率增高。DME患者普遍存在焦虑、抑郁情绪[2]，糖尿病患者的自我管理能力偏低[3]。患者视力下降后，这些负面情绪会加重，患者的生活质量会受到严重影响[4]。治疗DME是保持和改善视力的关键，目前，治疗DME的一线药物是抗血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）[5]。康柏西普是我国自主研发的抗VEGF药物，能够有效提高DME患者的视力[6]。本研究，观察个性化心理护理对康柏西普药物治疗DME患者心理状态及糖尿病自我行为管理能力的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年11月～2019年10月于本院接受康柏西普药物手术治疗的80例DME患者为研究对象，将入选研究对象依据随机数字表分为对照组与研究组各40例。80名患者均按照2002年悉尼国际眼科学术会议上制定的糖尿病性视网膜病变国际分期标准进行分期。对照组中，男19例，女21例，年龄56.95±11.40岁。研究组中，男17例，女23例，年龄56.45±11.34岁。两组患者的性别、年龄、婚姻状况、文化程度、医疗付费方式、月收入、患糖尿病年限、DME分期等情况比较无统计学差异。

1.2 干预方法

1.2.1 对照组

给予对照组患者眼科常规护理。

1.2.2 研究组

给予研究组患者常规护理和个性化心理护理，如下。

干预步骤和内容：

（1）患者入院后立即建立良好的护患关系，介绍病区和医院周围环境。

（2）认知纠正：将患者对疾病与药物的共性问题进行总结答复，并形成文字资料交由两名眼科主任医师审核，将文字资料交给向患者。患者入院后尽快明确疾病诊断和DR分期并告知患者，对不同DR分期的DME患者进行单独沟通宣教。

（3）行为疗法：使用糖尿病自我管理行为量表对患者糖尿病自我管理能力进行评定，对不同管理水平的患者进行单独指导。

（4）放松疗法：根据患者的年龄、喜好选择合适的舒缓音乐。

（5）加强社会支持：指导家属积极参与患者的全程治疗，及时给予鼓励和安慰。

1.3 评价工具

焦虑自评量表，抑郁自评量表；中文版糖尿病自我管理行为量表。

1.4 收集量表

分别在患者入院时、出院两周复查时发放以上量表，并当场收回，使用统一指导语指导患者填写，80位患者的量表结果全部收回。

1.5 统计学方法

应用SPSS 18.0统计软件进行分析，对符合正态分布的资料以均数±标准差（）描述，组间计量资料采用t检验；组间计数资料以n（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者干预前后SAS、SDS评分比较见表1。

两组患者干预前后糖尿病自我行为管理能力比较见表2。

表1 两组患者干预前后抑郁与焦虑评分的比较（分，）

组别例数 SAS SDS入院时出院两周入院时出院两周研究组 40 54.03±2.41 44.83±2.96 62.98±2.02 49.25±1.69对照组 40 54.18±1.71 51.38±1.57 62.68±2.18 57.35±2.51 t-0.321 -12.373 0.639 -16.942 P 0.749 0.000 0.525 0.000

3 讨论

本研究证实，个性化心理护理对康柏西普药物治疗DME患者有临床应用效果。该心理护理模式注重针对不同患者各自的特点、心理状况开展护理干预，保持护理实施的针对性。本研究通过强化患者的疾病认知，使其形成正确的疾病认知观念，同时对患者不良情绪进行疏导，教会患者缓解不良情绪的方式，达到减轻患者焦虑、抑郁的目的。通过加强患者的社会支持，可以提高患者的心理满足感，缓解患者的负性情绪。再通过指导患者科学控制血糖，提高糖尿病自我管理能力，使根本上延缓疾病的发展，增加了患者战胜疾病的信心。另外，在美国眼科协会（American Academy of Ophthalmology，AAO）出台的2018年DR临床指南（Diabetic Retinopathy Preferred Practice Pattern，DR PPP）中重点提出了对DR患者的教育以及对基础疾病治疗的重要性[7]，也为该论文研究方法和结果提供了理论依据。

表2 两组患者自我管理能力评分比较（分，）