聚卡波非钙联合中医护理改善骨折卧床患者便秘情况临床观察

陈碧君，朱传想

（1.扬州市中医院，江苏 扬州 225000；2.苏北人民医院，江苏 扬州 225000）

骨折卧床患者发生便秘原因一、与久卧缺乏活动以及骨折疼痛、紧张、焦虑等刺激交感神经，使胃肠蠕动减弱，二、排便方式改变，三、骨折患者常使用甘露醇、甘油果糖等脱水药物，使得大便干结[1]。聚卡波非钙是一种吸水性聚合物，在肠道吸收水分后软化大便，发挥容积性轻泻剂的作用[2]。本文观察聚卡波非钙联合中医护理干预效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年6月～2019年6月扬州市中医院骨伤科收治的120例患者，随机分为实验组和对照组，每组60例。实验组男38例，女22例，年龄32～81岁，平均(53±7.2)岁。对照组男34例，女26例，年龄31～83岁，平均(55±6.3)岁。两组一般资料差异无统计学意义，有可比性。

1.2 纳入标准

卧床；排便时间延长、次数减少、大便性状改变、排出困难等；签署知情同意书，通过伦理委员会批准。

1.3 排除标准

对药物过敏；患有肠道肿瘤；肠梗阻；严重肝肾功能不全；不配合治疗。

1.4 治疗方法

1.4.1 实验组

采用聚卡波非钙联合中医护理干预，聚卡波非钙片（国药准字H20110109）口服，一次2片，Tid，足量水送服[3]。中医护理是常规护理+中医特色护理，常规护理：一、心理护理：通过语言、态度、形为和表情等影响患者不良情绪，二、饮食护理：督促患者每日饮水不少于1.5 L，多食蔬菜水果，三、体位和排便习惯护理：指导和辅助患者更换体位，正确使用便盆或一次性纸尿片排便[4]。中医特色护理：一、耳穴压豆：选取大肠、直肠、交感及皮质下等穴位，王不留行籽贴敷，每个穴位按压3～5 min，以有酸、麻、胀、痛等感觉为宜，每日更换1次耳贴[5]。二、川军通便膏外敷:川军通便膏由大黄10 g、芒硝5 g、枳实20 g、槟榔20 g、乳香5 g、没药5 g组成，主要作用行气通便、消肿止痛，加工成乳膏，填入穴位贴中，选取神阙、气海、天枢、大肠俞、小肠俞，每日贴敷1次，每次4 h，药物过敏者，终止贴敷[6]。

1.4.2 对照组

足量饮水配合中医护理。

1.5 疗效观察 1.5.1 观察指标

两组患者干预前后的排便情况：包括排便频度、排便时间、大便性状、排便困难程度、不尽感、下坠感以及腹胀等。

1.5.2 疗效评定

患者干预前后3 d进行便秘症状量表评估，采用“便秘症状及疗效评估问卷”为便秘评估工具，有六大症状：1排便困难，2粪便性状，3排便时间，4不尽及下坠感，5排便频度，6腹胀，1、2、3、4和6分值越高代表该项症状越严重，5分值越低说明该项症状越严重[7]。

1.6 统计学方法

2 结 果

干预前两组便秘症状各条目评分比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。实验组干预前后3 d便秘症状各条目评分差异均有统计学意义（P＜0.05）；对照组1、3、4、5、6便秘症状条目较干预前比较差异有统计学意义（P＜0.05），条目2粪便性状评分干预前后无明显差异（P＞0.05）；干预后3 d两组便秘症状各条目评分比较1、2、3、5差异有统计学意义（P＜0.05），4、6差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组便秘症状及疗效评估问卷各条目评分干预前后比较（）

表1 两组便秘症状及疗效评估问卷各条目评分干预前后比较（）

时间 排便困难评分 P值 粪便性状评分 P值 排便时间评分 P值实验组 对照组 实验组 对照组 实验组 对照组干预前 2.2459±0.86902.3279±0.8509 0.5996 2.0984±0.74622.0492±0.8451 0.7339 2.2295±0.88312.3607±0.7310 0.3734干预后3 d 1.6557±0.85411.9836±0.9035 0.0416 1.4098±1.16011.9180±1.2013 0.0191 1.6066±1.0.892.0164±1.0246 0.0326 P值 0.0002 0.0323 0.0002 0.4869 0.0006 0.0347时间 不尽及下坠感评分 P值 排便频度评分 P值 腹胀评分 P值实验组 对照组 实验组 对照组 实验组 对照组干预前 2.2787±0.85892.3442±0.8344 0.6696 1.5738±0.80541.1967±0.7050 0.2523 2.1475±0.83332.1967±0.8528 0.7479干预后3 d 1.7213±0.83931.8197±0.8268 0.5156 2.2951±0.84351.9016±0.9075 0.0145 1.5574±0.82711.7049±0.7604 0.7010 P值 0.0004 0.0007 0.0008 0.0047 0.0001 0.0010

3 讨 论

骨折患者常见并发症包括便秘、腹胀等，发生率极高[8]，不仅会加重患者的心理负担，而且会形成肠梗阻。本研究通过耳穴刺激激活迷走神经传出活动，促进胃肠蠕动；川军通便膏中大黄可泻下攻积，活血祛瘀、芒硝泻下通便，软坚消肿、枳实破气消积、槟榔下气消积、乳香没药活血消肿，诸药合用共奏行气通便、消肿止痛之功，外敷能缓和药性，不致作用过猛，符合中医“峻剂缓投”的理念。

研究结果显示：一、通过适宜的中医护理可以缓解部分患者的便秘症状，而聚卡波非钙能有效的软化大便。二、实验组比对照组在改变排便困难、粪便性状、排便时间、排便频度上有更好的效果，而在改变排便不尽感、下坠感及腹胀上两组疗效无明显差异。聚卡波非钙联合中医护理能很好的解决骨折卧床患者的便秘情况，值得临床推广。