早期糖尿病肾病患者给予辛伐他汀联合氯沙坦治疗的临床体会

卫刚　贺红岩

【关键词】早期糖尿病肾病;辛伐他汀;氯沙坦

【中图分类号】R587.3 【文献标识码】A 【文章编号】1002-8714（2020）10-0283-01

糖尿病肾病是糖尿病患者中最重要的并发症之一，我国的发病率也在逐年上升，已成为终末期肾脏疾病的第二大病因。由于其复杂的代谢紊乱，一旦发展为终末期肾脏疾病，往往比其他肾脏疾病的治疗难度更大，因此及时预防和治疗糖尿病肾病具有重要意义。药物联合疗法是目前临床治疗早期糖尿病肾病的有效方法。本文以我院收治的60例早期糖尿病肾病患者作为研究样本，观察其治疗效果，现报告如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

选取2019年2月-2020年2月期间至本院就诊的60例早期糖尿病肾病患者，按照诊治的顺序分成两组，其中观察组30例和对照组30例。观察组男性患者12例，女性患者18例，年龄范围在35-75岁之间，平均年龄（55.00±8.46）岁，病程2-5年，平均病程时间（3.50±1.15）年。对照组男性患者13例，女性患者17例，年龄范围在33-76岁之间，平均年龄（54.50±8.58）岁，病程3-6年，平均病程（4.50±1.34）年。对照组和观察组患者的一般资料差异不存在统计学意义（P>0.05）。纳入标准：（1）均符合早期糖尿病肾病的临床诊断标准;（2）治疗依从性较高;（3）对治疗药物无过敏现象;（4）知情同意。排除标准：（1）免疫功能、凝血功能异常者;（2）孕妇及哺乳期妇女。

1.2治疗方法

所有患者均指导其饮食、给予降血糖类药物、安排适当运动等常规治疗。对照组患者在上述治疗基础上给予氯沙坦治疗（浙江天宇药业股份有限公司，国药准字号：H20083187）口服，一天一次，一次50mg。观察组在对照组治疗的基础上联合辛伐他汀（北京双鹭药业股份有限公司，国药准字号H20058534），每天3次，每次20mg。2组均连续治疗4周，在治疗过程中不得服用其他药物治疗。

1.3观察指标

（1）治疗结束后评价两组患者临床效果;（2）比较两组患者的总胆固醇、三酰甘油和24h尿蛋白定量情况。

疗效判断标准：显效：临床症状基本消失，24h尿蛋白定量水平比治疗前降低大于50%;有效：临床症状在一定程度上有所缓解，同治疗前比较，24h尿蛋白定量水平降低在10%-49%之间;无效：临床症状未发生任何改变，同治疗前比较，24h尿蛋白定量水平降低小于10%，（显效+有效）/总例数×100%。=总有效率。

1.4统计学分析

采用SPSS19.0统计学软件分析本次数据，均数±标准差、百分数（%）分别代表计量资料和计数资料，以t和X2检验，P<0.05表示差异性显著。

2结果

2.1比较两组患者的治疗效果

对照组治疗的有效率为83.33%，观察组治疗的有效率为100%，具有明显差异性（P<0.05），见表1。

表1 比较两组患者的治疗效果

2.2总胆固醇、三酰甘油和24h尿蛋白定量

治疗后，观察组患者的各项指标均低于对照组，有明显差异性（P<0.05），见表2。

表2 总胆固醇、三酰甘油和24h尿蛋白定量

3讨论

糖尿病肾病是一种糖尿病慢性并发症，在我国临床中的发病率很高。患者可见连续性蛋白尿，随着疾病的发展，也可引起患者肾功能衰竭。因此，及时治疗对于预防疾病尤为重要。随着辛伐他汀药物在临床上的应用，部分学者认为辛伐他汀药物HMG-COA还原酶抑制剂，能有效地抑制内源性胆固醇合成，经过调节血脂，减少TC含量，改善肾血流动力学，从而达到保护肾的作用。氯沙坦具有扩张肾脏出球小动脉的作用，减少尿白蛋白滤出，降低肾小球囊内压。二者联合使用能有效地降低患者的总胆固醇、三酰甘油和24h尿蛋白定量，提高治疗的有效率。本文研究结果显示，治疗后两组患者的三酰甘油、总胆固醇和24h尿蛋白定量均有所下降，且觀察组明显低于对照组，临床指标差异显著，有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗有效率（100%）明显高于对照组（83.33%），有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对早期糖尿病肾病患者给予辛伐他汀联合氯沙坦的治疗效果显著。