护理质量持续改进在子宫肌瘤护理中的实施效果研究

苟慧琳　李安安

【关键词】子宫肌瘤;常规护理;质量持续改进;效果观察

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）10-0274-01

子宫疾病是一类较为常见的妇科疾病，属于良性肿瘤，手术切除是当下治疗本病的首选方法，经创伤性治疗后，患者更需有效的护理干预，以优化疾病疗效。护理质量是衡量医院服务服务水平的关键指标，质量持續改进理念为完善常规护理干预，而形成的一个过程性管理形式。其采用动态化管理方法，整体完善护理内容与方法，促进服务水平的连续提升。本文选择60例子宫肌瘤患者，探讨护理质量持续改进应用的意义，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

经医院伦理委员会审批后，采集60例子宫肌瘤患者资料分析，人选时间为2018.7～2018.4。均符合子宫肌瘤临床相关诊断，经妇科检查、超声检查确诊，患者及其家属对本次研究知情同意，排除合并其他宫颈疾病、精神病家族史者等。按护理方法的不同分为两组，每组各30例，Ⅰ组年龄（48.7±2.3）岁，病程（1.7±0.5）年。Ⅱ组年龄（49.3±2.5）岁，病程（1.9±0.7）年。两组病例以上资料无明显差异（P>0.05）。

1.2方法

两组患者均给予临床常规方法治疗，Ⅰ组采用常规护理干预，包括全面了解患者资料、常规健康宣教，生命体征监护与定时用药等。Ⅱ组实施护理持续改进。主要内容如下：

1.2，1健全组织体系

在临床护理期间，加强对三级护理管理体制的建设与完善，将质控人员、助理及护士长设为主体，明确医疗人员的工作职责，完善各类护理服务对应的管理体制，并结合患者病况，制定个性化护理方案，指控监管小组的建设是提升临床护理全面性的有效措施之一。

1.2.1扎实掌握护理期间存在的问题

护理措施实施期间，针对形成的问题及时反馈，以小组讨论形式分析其成因，探究有效处理方法。使加大对薄弱环节的管理力度，并以实况为基点，做出相应改善建议与措施，科学执行，促进质量持续改进工作的整体推进。

1.2.3重视护理人员的管理

定期对科室护士开展教育与培训工作，全面提升其专业素养与技能水平，自觉树立职业感与团队合作精神，结合护理工作实况，编制合理的护士服务手册，内容有具体职责、道德素养规范、业务技能考评体制等。

1.2.4构建良好的护患关系

和谐的护患关系，是促进临床护理之护理质量持续改进的动力。护理人员在实践中应积极与患者沟通，采用适宜的方法，对患者心理状态的有效疏导及调整，提升其治愈疾病的信念与信心，可通过为患者免费发送知识健康手册的形式，协助患者提升对疾病认知度，明确护理工作对病情转归的意义，进而更主动的配合护理工作。

1.2.5强化基础护理的细节性

基础护理是临床工作的重要板块，针对子宫肌瘤患者的基础护理，应推行责任到人机制，保证分工明确性、合作密切性，以促进传统被动护理朝着现代化主动护理转型过程。

1.3疗效评价

①临床治愈：B超检查发现子宫肌瘤整体消失，子宫形体恢复至正常;②有效：治疗6个月后，B超检查发现子宫肌、三维径线分别减缩至治疗前的50.0%、33.3%以下。③无效：不符合以上设定的标准。总有效率=（总数一无效人数），总数×100%。采用百分制，评估两组患者护理质量。

1.4统计学处理

用Excel.2007表格与spss20.0软件包分别统计与处理实验数据。经计算，若P<0.05，则提示差异有意义。

2结果

2.1疗效比较

Ⅱ组治疗有效率为86.7%，与Ⅰ组80.0%相比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

表1 两组患者疗效比较

2.2护理质量评分比较

Ⅱ组基础护理、消毒隔离、护理安全评分均高于Ⅰ组，差异均显著，有意义（P<0，05）。见表2。

表2 两组患者护理质量评分比较（x±s，分）

3讨论

子宫肌瘤是女性生殖系统中一类常见恶性肿瘤，临床发病率较高，高达20.0～40.0%，疼痛、白带异常、阴道出血、月经紊乱等是主要表现，严重者可出现不孕症状，甚至诱发癌变，对患者生理健康造成严重影响。

伴随着医疗技术的发展进步，子宫肌瘤治愈率不断提升治疗方案，患者可选择的治疗方案较多，保守治疗时间漫长，但疗效欠佳，且复发率较高，介入治疗有疗效较高，但适用范围较窄。为满足患者子宫保留的需求，手术切除通常是本病的最佳治疗方案。在治疗在接受手术治疗后，患者疼痛明显、活动受限，因此加强对患者的护理干预具有很大意义。

护理质量持续改进，是以患者实况为基础制定的个性化护理方案，且在护理干预实施过程中重视干预过程检查、监管并加强实践信息的反馈，及时发现护理期间存在的问题，并予以有效处理，以推进护理质量提升进程。全面性、针对性是持续改进的主要特征，临床护理全过程，加强对护理人员行为的规范，同时也实现了对医院护理质量管理工作的全面落实，在持续改进工作推进的期间，所有改进措施均是以临床护理实践为基础，在归纳问题的基础上，结合医院现状与患者病况，有针对性完善与改进护理工作中存在的不足。

在本次研究中，Ⅰ、Ⅱ组患者疗效无明显差异（P>0.05），Ⅱ组基础护理、消毒隔离、护理安全评分均高于Ⅰ组，差异有意义（P<0，05）。可见，质量持续改进在保证子宫肌瘤患者治疗效果的基础上，能明显优化临床护理工作质量，值得推广。