胎膜早破产妇中运用产科护理干预后的效果分析
2020-11-16王宁刘秀红
王宁 刘秀红
【关键词】胎膜早破产妇;产科护理干预;效果
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）10-0265-01
胎膜早破产妇一般情况下由于产妇与家属不是专业的医疗人员，对于有关知识认知不足，容易导致心理压力，同时行为上甚至会做出威胁母婴安全的事情。除了专业的治疗工作，产科护理也尤为重要。本文采集82例胎膜早破产妇案例，分析运用产科护理干预后产妇心理状况、分娩结局情况，具体内容如下：
1资料与方法
1.1一般资料
研究本院2019年4月至11月期间接收的胎膜早破产妇案例82例，随机分为对照组与观察组各41例。对照组中，年龄从22岁至35岁，平均（27.19±5.87）岁;经产妇为15例，初产妇为26例;观察组中，年龄从21岁至36岁，平均（28.54±6.51）岁;经产妇为13例，初产妇为28例;两组患者的基本年龄、性别与病情等信息方面没有明显差异，有对比研究意义。
1.2方法
对照组采用常规产科护理，观察组采用产科护理干预，细节如下：
做好心理建设工作，一般情况下，孕产妇入院之后护理人员保持亲和有礼的接待，注意个人言语沟通与态度，辅助产妇与家属有更好的心理状态，避免情绪激烈表现。让其意识到保持情绪平稳，可以有效的防控宫缩导致的胎儿宫内窘迫等问题。同时要做好整体早期综合情况评估，针对性做好孕妇与家属的健康教育指导工作，让其意识到胎膜早破的有关知识以及配合治疗的注意事项。要做好有关环境建设，保持清洁舒适安静的氛围，让其保持情绪平稳。
要做好产妇有关心理上的支撑作用，调动家属的支持力量。做好家属的心理建设工作，避免家属认知缺乏与心理压力导致的产妇负面情绪…。要嘱咐患者保持一定的床上活动，可以依据情况做好翻身与体位转换。同时要嘱咐其防控过度用力咳嗽导致的不良问题，要保持臀高平卧位或者左侧卧位，提升身体舒适感，有助于提升胎盘血流灌注，改善宫腔压力，减少宫缩频次与羊水等问题，防控脐带脱垂…。要做好饮食习惯管理，保持丰富维生素、高热量、高蛋白、易消化的饮食摄取，同时要做好大便通畅，保证充分的饮水。
要做好胎心与产妇血压监测工作，及时做好记录与反馈。要防控感染工作，对于会阴垫需要做好及时更换，确保会阴清洁干燥。针对子宫进行轻压性的检查来观察是否有压痛。同时要了解阴道排出液的情况，确定没有感染问题。要做好产妇体温监测，合理的做好抗生素预防性使用。一般情况下，每天需要辅助做好会阴两次的擦洗清洁，对羊水量、颜色以及异味情况做观察记录，每天需要做好C-反应蛋白与血常规的检测工作，如果有感染情况，需立即做好终止妊娠处理。一般情况下，无论其是否确定有感染问题，在胎膜早破达到12小时之后都需要做好抗生素抗感染用药工作。
要做好宫缩抑制剂的合理使用，采用地塞米松肌注用药，保持每次5mg，12小时注射一次，持续做4次之后可以促使胎肺更快的成熟。之后需要及时的将其口腔与鼻咽位置的污染物做及时的清理，将其脐血抽取后进行血常规与C-反应蛋白的检测，同时做好抗生素的预防性感染工作。配合有关医生查房，对新生儿的体温、体重、血糖以及黄疸情况做观察了解，对新生儿使用的用品需要严格性的管理。
1.3评估内容
观察各组处理后患者心理状況、分娩结局情况。分娩结局主要集中在剖宫产、阴道助产、阴道顺产。心理状况运用SAS、SDS有关的焦虑自评量表与抑郁自评量表，评分越低情况越好。
1.4统计学分析
整理数据采用spss 19.0软件处理，计数资料使用n（%）表示，采用卡方检验，计量资料运用（x±s）表示，采用t检验，p<0.05有统计学意义。
2结果
2.1各组患者心理评分情况
如表1所示，在SAS、SDS的心理评分上，观察组各项护理后评分明显低于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。
表1 各组患者心理评分对比（x±s，分）
注：两组护理前对比，p>0.05，两组护理后对比，p<0.05
2.2各组患者护理满意度情况
见表2，在剖宫产率上，观察组2.44%，对照组24.39%，差异有统计学意义（p<0.05）。
表2 各组患者护理满意度结果[n（%）]
注：两组对比，p<0.05
3讨论
所有的对护理工作要落实有关教育指导。做好有关家属的教育指导工作，家属教育指导工作还需要通过口头与书面方式结合，避免有关问题的遗漏。口头主要强调重点问题以及产妇、家属表现的突出性问题。书面问题则囊括各方面细节，保证产妇与家属在住院期间可以进行细致的了解，减轻护理工作宣教压力。书面方式甚至可以提供对应的手机电子版本方式，随时拿取方便，避免纸质手册容易丢失。但具体情况下如果需要，也可以提供对应的纸质书面材料，可以随时打印发放。
总而言之，产科护理干预有助于胎膜早破产妇提升分娩质量，减少产妇负面情绪，提高自然分娩率，降低剖宫产率，整体状况更好。
