终末期糖尿病肾病血液透析护理中应用细节管理的临床研究

缪崇镇

【关键词】细节管理;血液透析;终末期糖尿病;蛋白尿排泄率;血尿氮素

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）10-0261-01

糖尿病肾病是糖尿病的主要并发症之一，发展到终末期会对患者的身体健康与生命安全产生影响，临床主要采用血液透析进行治疗，为保证其效果并减轻患者的不适反应，采取有效的护理管理十分重要。笔者认为可应用细节管理，为分析具体效果而进行对比研究，现做报道。

1资料与方法

1.1一般资料

从2018年9月到2020年2月在本医院接受血液透析治疗的终末期糖尿病患者纳入研究，共64例，按照随机抽签结果将所有对象分成对照组（n=32）和实验组（n=32）。对照组：男性有19例，女性有13例;年龄为37到69岁，平均为（49.12±4.71）岁。实验组：男性有18例，女性有14例;年龄为36到69岁，平均为（49.04±4.67）岁。以上资料对比，得出结果表示差异不显著（P>0.05）。

1.2方法

对照组患者应用常规管理，主要方式为指导用药、监测血压等体征、告知护理的重要性、病房清洁与消毒等。

实验组患者于常规管理自基础上应用细节管理，具体措施为：①治疗前细节管理。为患者讲解透析治疗的流程、目的、效果与注意事项等，为患者讲解疾病的病因、危害等，提高患者对疾病与治疗的了解，进而提高其依从性;为患者讲解成功治疗的案例，缓解患者治疗前的紧张感，提高其治疗信心;主动与患者沟通，掌握其是否存在不良情绪，若存在则要了解原因并采取针对性心理疏导。②治疗时细节管理。根据患者的具体情况选择合适的穿刺位置，保证一次穿刺成功率，减少穿刺给患者造成的伤害与影响;定期检查患者穿刺位置的皮肤情况，并监测其体征，若出现异常要及时通知医生进行处理;做好血管保护，告知患者禁止剧烈活动，且避免内瘘位置发生碰撞;指导患者休息时体位，避免压迫内侧肢体。③治疗后细节管理。加强并发症预防，预防低血压，控制患者摄入水分与钠的量，可给予血管活性药物，当患者发生低血压则要降低降压药物的剂量;预防低血糖，加强血糖监测，指导患者规律进食并携带糖块等可补充糖分的食物等;根据患者的身體情况与喜好为其制定合理的饮食计划、运动计划等，根据实施效果进行调整;加强出院指导，提高患者出院后的自我护理能力;叮嘱其定期复查。

1.3评价标准

测评两组患者护理前、后的蛋白尿排泄率与血尿氮素指标，计算平均值并互相对比。

1.4统计学方法

使用SPSS20.0软件分析对比数据。定量资料通过t检验，描述形式是（x±s）。P<0.05则提示差异存在统计学意义。

2结果

将两组患者护理前、后的蛋白尿排泄率与血尿氮素指标进行互相对比，具体数据见表1中内容。与护理前相比，两组患者护理后的蛋白尿排泄率与血尿氮素指标均更低，且与对照组比较，实验组均更低，均有明显差异（P<0.05）。

表1 两组患者护理前、后的蛋白尿排泄率与血尿氮素指标级差异

3讨论

糖尿病是临床常见的慢性疾病，对患者的心脏、肾脏、血管等器官产生损害，进而引发各种并发症，糖尿病肾病就是其一，会使患者出现高血压、水肿、蛋白尿等症状，病情严重的患者还可能出现肾衰竭，危及其生命安全。

目前临床对终末期糖尿病肾病主要采用血液透析进行治疗，具有理想效果，但该治疗方法的疗程较长，治疗期间患者很容易出现不良反应，再加上患者主要为中老年群体，耐受较差，因此很容易影响治疗效果。基于上述情况，在治疗过程中应用有效的护理干预尤为重要，笔者认为可应用细节管理，与常规管理相比，细节管理的质量更高，其符合标准化管理的标准，保证护理内容更加精确且细致，其更为关注细节内容，能使护理人员养成严谨且细心的工作态度，能够从心理、生理、饮食等多方面给予患者干预，不仅能够降低患者出现并发症的几率，同时可以提高治疗效果，进而促进患者恢复健康。为分析于终末期糖尿病肾病血液透析护理中应用细节管理的效果，笔者展开研究，结果表示：相比护理前，两组患者护理后的蛋白尿排泄率与血尿氮素均更低，差异明显（P<0.05）。

综上所述，于终末期糖尿病肾病血液透析护理中应用细节管理具有理想效果，能够使透析质量提高，降低蛋白尿排泄率与血尿氮素，保证患者的生命安全，值得推广。