间歇性导尿在脊髓损伤后神经源性膀胱的临床康复护理效果分析

田媛　阿依帕夏·麦麦提

【关键词】间歇性导尿;脊髓损伤;神经源性膀胱;康复护理

【中图分类号】R445.2 【文献标识码】A 【文章编号】1002-8714（2020）10-0255-01

相较于欧美发达国家而言，中国脊损伤病患的生活质量偏低。泌尿系统并发症为造成脊柱损伤患者晚期死亡的重要因素。之所以出现这种情况，主要原因在于中国针对于此类病患泌尿系统并发症护理水平偏低。患者发生脊髓损伤之后常见的泌尿系统并发症为排尿异常。倘若未能及时对患者开展行之有效的处理，极有可能引致其膀胱输尿管反流，进而引发诸如肾功能衰竭、肾积水等等疾病。有文献表明，针对于脊髓损伤后神经源性膀胱患者来讲，为其开展间歇性导尿能够取得满意的康复效果。为了证实该理论的真实性，结合实际情况本文选择2017年4月-2018年4月来我院接受疾病治疗的脊髓损伤后神经源性膀胱患者124例为研究对象，并对部分患者应用了间歇性导尿康复护理。得出心得，现将具体结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2017年4月-2018年4月來我院接受疾病治疗的脊髓损伤后神经源性膀胱患者124例为研究对象，经诊断，患者符合卫计委最新颁布的关于此类疾病临床诊断标准。

受试者自愿参加实验调查，在此同时签署了知情同意书。

现按照就诊次序，将其随机平均分为对照、观察2组，每组各62例。

对照组内男性患者32例、女性患者30例。年龄均值为46.36±2.65岁。脊髓损伤水平：重度4例、中度34例、轻度24例。

观察组内男性患者36例、女性患者26例。年龄均值为47.35±2.78岁。脊髓损伤水平：重度6例、中度40例、轻度16例。

经对比证实，2组受试者基线资料无明显差别，P>0.05，具有可比性。

排除对象：合并其他泌尿系统疾病者、先天性尿道畸形者、前列腺异常者、肝肾功能异常者、精神疾患。

1.2方法

对照组受试者常规留置导尿管，同时接受传统护理干预。

观察组受试者接受间歇性导尿联合康复护理，具体情况为：

（1）间歇导尿前相关护理

院内医务人员应当对患者开展行之有效的宣教工作。为其阐述脊髓损伤以后神经源性膀胱有关知识和相关并发症。让病患方能够了解开展这些导尿的意义、目的、注意事项以及过程等等。避免发生污染。告知患者配合操作的重要性。

（2）间歇性导尿过程中康复护理

结合受试者实际情况，决定导尿的次数以及时间。在通常情况下应当4h导尿1次，每次导尿量应当以300-400mL为适合，最高不超过500mL。并且值得说明的是，受试者膀胱内压应当在40em水柱以下。若其残余尿量<300mL，应改为3天1次;若残余尿量<200mL，更改为2天1次;残余尿量在150mL以下，每天导尿1次;当残余尿量在100mL以下时，可结合实际情况停止导尿。

在证实开展导尿工作以前，应当对受试者实施膀胱功能练习。进行时间为20分钟，等到受试者自主排尿之后完成导尿。具体训练内容为扳机点排尿练习。本实验利用叩击耻骨上部区域的方式完成该项工作，进行时间为15-20min每次，频率为80-100次，分钟。叩击原则应轻快，不得重叩。

（3）间歇性导尿后相关护理工作

有效清洁患者的会阴以及外阴。告知其小便时候清洗外阴，确保自我导尿清洁。定期接受尿常规检查，若发生感染引导马上接受治疗。

1.3观察指标

（1）分析2组受试者干预后护理满意度比较情况。

（2）分析2组受试者干预前后尿量指标比较情况。

1.4统计学原理

本实验利用SPSS20.0统计学软件，对数据内的计数资料开展x2检验分析，计量资料开展t值检验分析，若p<0.05，证实相关数据存在统计学差异。

2结果

2.1两组患者护理满意度比较情况

详细情况见表1。

表1 两组患者护理满意度比较情况[n，%]

备注：和对照组相比，*P<0.05.

2.2两组受试者干预前后尿量指标比较情况

详细情况见表2。

表2 两组受试者干预前后尿量指标比较情况（x±s）

备注：和本组干预后相比，*P<0.05和对照组干预后相比，**P<0.05.

3讨论

当病患出现及损伤情况以后，有可能出现膀胱功能障碍。具体表现为尿潴留、尿失禁等等。在脊髓损伤后早期，通常会表现为尿潴留。针对于此类患者，需要为其留置导尿管。但传统意义上的留置导尿管会令微生物进入到患者泌尿通路之中，进而在尿道上皮细胞大量繁殖，引发炎症以及损伤性发生。对患者实施间歇性导尿，可在极大程度上减少炎症发生概率，促进患者膀胱功能恢复。

针对于此类患者而言，应用间歇性导尿法同时配合康复护理能够取得满意成效。

就具体操作而言，结合受试者实际病情改变，规范性开放尿路完成导尿。在此同时也可以让患者锻炼自行排尿，加速膀胱功能转归。同时配合康复护理，可以提升患者针对于自身疾病的认知。做好导尿前准备、积极监测受试者残余尿量，可以提升提舒适水平。完成导尿之后，强化生活指导力度，开展消毒工作有助于降低并发症发生风险。

本组实验研究结果指出：和对照组相比观察组受试者护理满意度更高，P<0.05，完成护理之后，相较于对照组观察组受试者残余尿量更少、最大排尿量更高，P<0.05。本组实验所出具的相关结果和国内文献研究相一致。

总而言之，针对于脊髓损伤后神经源性膀胱患者而言，为其开展间歇导尿配合康复护理，有助于促进患者疾病转归，提升病患护理满意度，减少残余尿量提升最高排尿量。因此该法值得进一步推广。