略论成人改良袖套式包皮环切术的围手术期心理护理

潘正素

【关键词】成人改良袖套式包皮环切术;围手术期;心理护理

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）10-0254-01

引言

随着经济持续的增长和攀升，人们的生活质量和对生活的期望不断提高，对身体健康和医疗康复的要求和期望不断增长，例如，对泌尿外科的常见疾病（包皮过长、包茎等）近年来需求不断增长，通常针对该疾病采用袖套式包皮环切术和传统的包皮背侧切开环切术的方式，在术后效果来看，前者拥有明显优势。近年来，包皮套扎术流行于各级医院的诊疗方案中，由于其简单宜行的特性，与传统的包皮背侧切开环切术相比更有优势，在护理过程中需要注意什么呢？我们通过临床心理护理进行调查分析。

1临床资料

1.1一般资料

搜集我院泌尿外科2019年1月-2020年1月接受改良袖套式包皮环切术的成人患者80例，年龄最小18岁，年龄最大49岁。包皮过长或包茎为男性最为常见生理性问题，同时也是泌尿外科医生处理最多的外科疾病。过长的包皮覆盖龟头，易滋生细菌，促使包皮内板分泌旺盛，产生包皮垢，从而促使包皮或龟头的炎症发生，长期的炎症刺激在一定程度上也增加了阴茎癌的患病概率。每日清洗并保持包皮内干燥环境是有效的最常用的预防包皮炎症的方法，但手段繁琐、不便，且效果局限。包皮手术可从根本上解决问题，一劳永逸。

袖套式包皮环切术可以被称为解剖式手术，袖套式包皮环切术最大限度保留了包皮肉膜、浅表血管及淋巴管，所以术后包皮水肿较传统的轻，由于其在直视下做两平行的环状切口，故一般切缘比较整齐光整，愈合后外观理想，但是其手术过程繁琐，故一般分离皮肤时比较耗时，临床此种术式应用不多。

1.2手术方法

术前局部清洗，备皮。应用碘伏消毒术野，2%利多卡因10ml行阴茎背神经阻滞麻醉。视包皮系带的长短。先在离冠状沟0.5～1.0cm处的内板上做环行切口，仅切开皮肤，阴茎系带处呈“V”形，然后将包皮放回自然状态，于距冠状沟0.5cm处再做环行切口，尽量与前一切口保持平行。然后在阴茎背侧皮肤中线处做一纵切口连接远近的环行切口，在阴茎皮肤与浅筋膜问，用小圆刀或眼科剪作锐性分离，使内外板皮肤呈袖套式切除。应用自制克氏针烧灼棒烧灼出血点，用5—0可吸收线间断对端缝合切缘，伤口涂抹抗生素软膏，外加数层纱布包裹，稍加压包扎。

1.3心理护理

第一，术前：术前应建立良好的护患关系，消除患者及家属的疑虑。患者对手术的恐惧心理是普遍存在的，这主要是由于他们对手术缺乏认识所造成的。针对这些情况，术前，护士应主动向患者及家属介绍手术的大概情况，以真诚的服务赢得患者和家属的信任，通过与患者及家属的交流，了解患者的心理疑虑。主动向病人介绍术者的医疗水平以及采用改良袖套式包皮环切术较传统包皮环切术的优点，打消病人及家属客观存在的顾虑，增加患者对手术的信心。

第二，术中与术后：由于包皮部位的特殊性和敏感性，护士应理解患者，尊重患者的人格与权利，做好医疗保护措施。术中除了询问患者的感受外，还应设法稳定患者的情绪，避开与手术有关的话题，更多地和患者聊一些其他的话题，如事业、家庭、单位以及小孩的学习情况等等，分散病人的注意力，消除患者的紧张不安与害羞心理，以便更好地配合手术。另外要做好术后健康教育，消除患者不必要的紧张及顾虑。

2实施情况

患者对医务人员、医疗环境以及对身体创伤及恢复的心理理解不够，普遍害怕躯体的创伤疼痛，还担心手术过程中麻醉方法不当，麻醉不到位，甚至担心实习生或年轻的医生是否不负责任地在他们身上做练习。多数成人还担心手术效果不理想，影响性生活和夫妻感情。且由于受传统观念的束缚，患者裸露身体隐蔽处会出现紧张不安与害羞，手术时，他们注意力往往过度集中、緊张。另外，由于缺乏医学知识，患者对术后疼痛及切口反应过度紧张。

本组80例患者在术前存在不同程度的紧张、担忧、恐惧、焦虑、害羞等心理反应。通过实施具体而细致的心理护理，患者均未出现过激的情绪反应，安全平稳地度过围手术期。

3结论

包皮环切手术在术前术后的心理护理非常重要，一是因为该手术部位具有特殊性，二是由于患者对该手术的术前了解和心理准备参差不一，对病人造成不利影响。心理护理是一种特殊技能，也是一名优秀护士应该具备的职业素养。恰当的心理护理有利于从认识、感觉、情绪、态度和行为等方面调动手术病人的主观能动性，消除或减轻患者的不良情绪反应，使患者情绪稳定，很好地配合手术。因此，为了确保患者的手术顺利及安全，需要做好患者术前术后的心理准备及沟通，保证病人能以最健康的心态和生理状态接受治疗。