集束化护理对ICU谵妄的预防效果观察

尚俊梅

【关键词】集束化护理;发生率;ICU谵妄;预防

【中图分类号】R47; 【文献标识码】A 【文章编号】1002-8714（2020）10-0236-01

作为ICU一种临床常见的神经精神系统并发症，谵妄的主要表现即为患者的注意力及认知功能出现问题，进而产生一系列的中枢神经系统功能障礙。在发病后，患者的住院时间会延长，会面临着更大的危险，而且还会损害其认知功能，甚至会造成患者发生死亡。因此，必须要对此类患者进行及时有效的救治，同时要提供针对性的护理措施。作为一种新型的护理理念，集束化护理干预基于征询医学理论进一步地规范与统一护理工作，在此基础上全面提高护理水平。将此护理模式科学地运用在ICU病房中可以有效地提升患者的抢救成功率。

1资料与方法

1.1基础资料

选取我院于2018年11月-2019年11月收治的62例ICU谵妄患者作为研究对象，其中男性40例，女性22例，年龄为22岁80岁，平均年龄为（47.3±2.4）岁。按照数字表法将其随机划分成两组，对照组与实验组患者均为31例。

两组患者在性别、年龄与病情等方面的一般资料对比无显著差异（P>0.05）。

纳入标准：患者及家属签署知情同意书，自愿参与研究;患者入住ICU前具有正常的认知与语言表达功能;经过医院伦理委员会批准。

排除标准：排除行颅脑手术与颅脑损伤者;排除神经外科手术者;排除不配合者。

1.2护理方法

为对照组患者提供常规护理干预。

对实验组患者提供常规护理+集束化护理干预。其中，集束化护理干预措施具体如下：

1.2.1成立集束化护理小组

加强对小组成员的教育培训。包括：帮助护理人员准确、全面地掌握谵妄知识，了解集束化护理理念与实施步骤，充分认识到个人担负的重要监护职责。

1.2.2集束化护理方法

推动患者睡眠觉醒周期的正常化。为了促进患者身体的更快康复，责任护士要积极地和主管医师进行交流，结合患者的病情对其治疗活动进行科学的安排。每天11：00-12：00为患者播放音乐，并且对其睡眠时间进行合理的安排;（2）加强和患者的交流。要积极地与患者进行沟通，3次/d，30min/次，在此基础上建立和谐的护患关系，获得患者的充分信任;（3）结合患者症状的转归情况对探视时间进行科学的安排;（4）指导患者进行早期活动。医护人员要科学评估患者病情。结合病情与肌力等判定早期活动等级。若患者的肌力及清醒程度≤三级，增加半卧位度数，指导其开展四肢活动，20min/次，2次/d。若患者的肌力及清醒程度>三级，引导患者主动开展四肢活动与抗阻力关节活动，20min/次，2次/d;（5）加强ICU病房环境管理。对ICU病房内的灯光与噪音进行严格控制与管理。尽可能在白天为患者提供医护工作，从而更好地保证患者的睡眠;（6）结合患者病情的改变情况，为其科学地使用约束带，确保患者处于舒适的状态。

1.3观察指标

观察并比较分析两组患者的ICU谵妄发生情况、ICU入住时间与住院时间。

1.4统计学方法

选择使用SPSS 25.0软件对本研究的全部数据给予统计分析，对计数资料与计量资料的组间比较分别采用X2检验与t检验。当P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者发生ICU谵妄的情况比较分析

实验组发生ICU谵妄的概率是3.2%，显著低于对照组的19.4%（P<0.05）;实验组的ICU谵妄持续时间为（3.4±0.7）d，显著短于对照组的（5.0±8.2）d（P<0.05）。

表1 两组患者发生ICU谵妄的情况比较分析

2.2两组患者的ICU入住时间与住院时间比较分析

实验组的ICU入住时间是（6.6±1.1）d，显著短于对照组的（11.0±1.1）d（P<0.05）;实验组的住院时间为（9.4±1.1）d，显著短于对照组的（18.9±1.2）d（P<0.05）。

表2 两组患者的ICU入住时间与住院时间比较分析

3讨论

谵妄主要是患者的思维紊乱，并且意识水平发生变化，在此基础上引起的急性脑功能障碍。对于ICU机械通气患者而言，其发生谵妄的概率为80%左右。在发病后，会导致患者的原发病情疾病加重，而且还会影响其预后。因此，就必须要及时为患者提供针对性的救治。首先，要准确地发现并且消除危险因素，这样可以达到预防的效果。然后，在患者患病后，要为其提供针对性、人性化的护理干预措施。在ICU谵妄的临床护理中，为患者采用集束化的护理干预模式可以有效控制病情的发展，提升护理水平，缓解患者的临床症状，改善预后，具有良好的应用效果，值得临床广泛推广应用。