家庭化产房医院感染的危险因素分析及护理防控措施

张伟

【关键词】家庭化产房;医院感染;危险因素;防控;措施

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）10-0221-01

随着产科服务模式改变，家庭化产房得到普及。家庭化产房也即在家属支持、陪伴下待产、分娩，直至产后出院，是替代分娩期间与家属分离、多次转移的新型方式，可使新生儿与产妇得到更为人性化的照料，不过也对医院感染防控提出了更高的要求。本文就家庭化产房医院感染的危险因素及护理防控措施进行了下述研究。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾分析2019年1月—2019年12月我院产科接诊的200例产妇资料，年龄21-43岁，平均年龄（32.1±3.6）岁。

1.2方法

对全部200例产妇的临床资料进行回顾性分析，调查年龄、胎膜早破、住院时间、侵入性诊疗、抗菌药物使用与医院感染有无关系。

1.3观察指标

将产妇感染率、家庭化产房医院感染的危险因素作为观察指标。

1.4统计学方法

SPSS23.0统计学软件为本次研究标准化处理观察数据的工具，且临床资料行x2检验，以n/%表示，当分析结果为P<0.05时，代表组间数据存在差异;并对家庭化产房医院感染的危险因素展开logistics回归分析。

2结果

2.1分析产妇感染率

200例产妇共发生22例医院感染，感染率为11.00%。

2.2分析家庭化产房医院感染的危险因素

200例产妇临床资料见表1;对影响家庭化产房医院感染的因素进行Logistic回归分析，结果显示高龄、住院时间长、侵入性诊疗均为家庭化产房发生医院感染的高危因素，结果见表2。

表1 临床资料

表2 Logistic回归分析

3讨论

家庭化产房将待产、分娩以及产后休养集中于同一房间，体现了产科病房一体化管理的最新理念，经由单人产房监护系统，能够取代多次转移的常规产科服务模式，可为产妇提供高标准、高质量产科服务，然而由于家庭化产房无明显分区，手术与生活区域重合，家属可随意进入，难以达到传统产房消毒隔离要求，容易发生医院感染，因此尚需分析影响医院感染的因素，并进行积极护理防控。

本次研究发现，高龄、住院时间长、侵入性诊疗均为家庭化产房发生医院感染的高危因素，其中高龄产妇由于身体抵抗力下降，难以抵抗细菌侵袭，容易发生医院感染;长期住院产妇接触带菌操作、污染空气的概率较大，所以可提升医院感染率;而侵入性诊疗可使组织器官接触不良媒介，从而增加医院感染例数。对此，可以采取下列护理防控措施，降低医院感染率，具体而言：（1）由于实施家庭化产房无法实施分区管理，所以可尝试采用分时段管理，即：①进入产房前：预先消毒处理，避免交叉感染，且于产妇入住后进行湿式清扫，每日用毛巾（浸泡84消毒液）擦拭物品表面，定时通风换气，卫生间马桶、地漏用84消毒液冲洗，确保清洁消毒;②临产分娩时：以动态空气消毒剂进行连续空气消毒，控制人员活动，且室内需达到Ⅱ类环境（细菌菌落总数不超过200cfu/m3）要求，陪伴人员在确定后不能反复更换，并指定活动范围，进行规范着装;③分娩后：进行常规消毒，并用空气消毒剂实施2h消毒，或是开窗通风;（2）普及消毒隔離知识，全部进入产房人员均需接受消毒隔离知识宣教，针对上呼吸道感染者、急性传染病者，需禁止进入;为陪伴人员讲解手卫生知识，以及正确的陪伴方法;（3）若产房条件允许，需将医疗设备置入嵌入式物品柜中，或是将移动式设备均放置在护士站，便于使用;无菌物品均置入无菌间，于分娩前用治疗车统一推入房间，减少人员进出产房次数;限制陪产人员活动区域以及人数，减少污染;（4）由于家庭化产房没有污物通道，所以医用废物在丢弃后续及时运出病房，并对工作人员进行消毒隔离管理，执行预防原则，将无菌技术落实在每一环节，避免侵入性操作，或减少有创操作，强化无菌物品管理，一次性物品在使用后必须随时销毁，送至医院供应室进行集中处理;（5）加强消毒灭菌监测，包括空气、手、物体表面、医疗物品等的消毒效果监测。

综上所述，家庭化产房医院感染的危险因素主要是高龄、住院时间长、侵入性诊疗，需从消毒管理、医疗物品管理、消毒隔离知识宣教、废弃物管理等多个方面采取护理防控措施，降低医院感染率。