预见性护理在重症脑外伤手术患者中的价值及NIHSS评分评价

唐华玲

【关键词】重症脑外伤;预见性护理;神经功能缺损量表;NIHSS评分

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）10-0203-01

重症脑外伤（Severe head trauma）是由于外力造成的严重脑损伤疾病。针对重症脑外伤，临床多采用手术方法治疗，以控制疾病。但大量的临床研究表明，重癥脑外伤手术患者术后护理不当，易增加下肢静脉血栓、水肿、褥疮等并发症，影响神经功能康复，严重影响手术治疗效果。因此，我院选择72例重症脑外伤手术患者为研究对象，以常规护理为对照，评价重症脑外伤手术患者实施预见性护理的效果及对神经功能缺损量表NIHSS评分的影响价值。

1资料与方法

1.1资料

纳入重症脑外伤手术患者72例为研究对象，患者就诊时间2019年1月至2020年1月。72例重症脑外伤手术患者根据护理措施的不同分为护理Ⅰ组和护理Ⅱ组。护理Ⅰ组中，患者36名，男性20名，女性16名，58岁到77岁，平均（69.14±4.24）岁。护理Ⅱ组中，患者36名，男性19名，女性17名，59岁到79岁之间，平均年龄（69.09±4.21）岁。护理Ⅰ组和护理Ⅱ组一般资料经统计学分析没有统计学意义（p>0.05），可以进行比较研究。

1.2方法

针对护理Ⅰ组（36例）实施常规护理，针对护理Ⅱ组（36例）实施预见性护理。（1）成立预见性护理小组。择优选取科室重症脑外伤手术护理经验丰富的临床护理人员成立预见性护理小组，负责预见性护理措施的制定以及NIHSS评分的评估。（2）术后早期预见性护理。临床护理人员定时查房，检测患者的生命体征，为患者进行翻身、下肢按摩等护理，评估患者的运动能力及肌张力，叮嘱患者勤加练习翻身、坐起等动作。针对病情稳定的患者，逐步开展踝关节、髋关节以及膝关节康复训练，鼓励患者尽早下床活动，指导患者进行站立行走训练以及日常生活能力训练。（3）神经功能康复护理。临床护理人员评估患者的神经功能，了解患者的心理状态及社会能力，给予患者健康教育和心理支持，提高患者早日康复的信心，避免不良因素对神经功能的影响。

1.3评价指标

（1）评价2组神经功能缺损量表NIHSS评分。神经功能缺损量表NIHSS评分范围总分42分。若评分越高，代表神经功能缺损越厉害。

（2）评价2组并发症发生概率。并发症包括下肢静脉血栓、水肿、褥疮。

1.4数据分析

采用SPSS 22.0进行数据分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验。计数资料采用%表示，进行卡方检验。若P<0.05，表示差异具有统计学显著性。

2结果

2.1评价2组神经功能缺损量表NIHSS评分

护理前，护理Ⅰ组和护理Ⅱ组神经功能缺损量表NIHSS评分经比较无统计学意义（P>0.05）;护理后，护理Ⅱ组神经功能缺损量表NIHSS评分（6.14±0.15）分，明显低于护理Ⅰ组（p<0.05）。见表1。

表1 评价2组神经功能缺损量表NIHSS评分

2.2评价2组并发症发生概率

护理后，护理Ⅱ组并发症发生概率5.56%分，明显低于护理Ⅰ组（p<0.05）。见表2。

表2 评价2组并发症发生概率

3讨论

针对重症脑外伤患者，临床多采用手术治疗方法，以纠正高颅内压状态，维持正常的生命体征。同时鉴于重症脑外伤术后易并发下肢静脉血栓等并发症，应重视预见性护理服务工作，以控制术后并发症的发生，加快神经功能恢复，改善预后。

预见性护理是一种通过提前采取措施进行干预，以控制的不良状况的发生的新型护理模式，符合现代快速康复护理理念。具体而言，一方面，通过成立预见性护理小组，能够对患者的神经功能、身体机能进行早期准确的判断，为患者提供专业化、优质化的护理服务;另一方面，通过术后早期预见性护理，改善下肢静脉微循环，避免下肢静脉血栓形成，加快康复进程;其三，通过神经功能康复护理，避免不良生理、心理因素对神经功能的影响。本研究显示，采用预见性护理的患者神经功能缺损量表NIHSS评分、并发症发生概率明显优于常规护理（p<0.05），证明预见性护理的临床护理效果更好。

综上所述，重症脑外伤手术患者实施预见性护理的效果及对神经功能缺损量表NIHSS评分的影响价值显著，可推广应用。