对比分析胺碘酮和普罗帕酮对心律失常的治疗效果

韩玉华　陈敏

【关键词】心律失常;普罗帕酮;胺碘酮;临床疗效

【中图分类号】R541.7 【文献标识码】A 【文章编号】1002-8714（2020）10-0168-01

心律失常是一种心血管疾病，常见于临床中，具有病死率高、难治愈、预后差的特征，主要发病原因为折返激动、传导阻碍，所表现的临床症状为传导速度异常、频率及心脏冲动节律，若不及时干预，很可能引发心力衰竭，出现血流动力学紊乱情况，严重情况下，还会对患者的生命安全造成威胁，对此需合理采取药物治疗。抗心律失常的常见药物包括胺碘酮、普罗帕酮，两种药物有着相同的作用机制，其中普罗帕酮是一种广谱高效膜抑制剂，可促使动作电位时程延长，减低传导速度，降低心肌兴奋性，促使收缩除极速度缩短，普罗帕酮还可对快钠离子内流加以抑制，但存在着较高的不良反应。胺碘酮是一种抗心律失常药物，可对心房或心机传导纤维的快钠离子内流加以抑制，减慢传导速度，降低都放结自律性，使冠状动脉及周围血管有效扩张，保证治疗效果。我院主要围绕心律失常采取普罗帕酮和胺碘酮治疗的临床效果进行研究对比，现将研究详情报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

收集80例2019年1月-2020年1月前来本院治疗的心率失常患者为研究对象，分组标准为信封抽签法，各40例，本研究经伦理委员会批准。观察组中男性23例、女性17例，年龄区间36-72岁，均值（54.28±2.37）歲，病程区间1-8月，均值（4.28±0.37）;观察组中男性24例、女性16例，年龄区间37-73岁，均值（55.72±2.15）岁，病程区间1-9月，均值（5.16±0.45）。比较组间患者基线资料，差异不存在统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1观察组采取盐酸胺碘酮（生产厂家：辽宁绿丹药业有限公司;生产批号：国药准字H21020779）治疗。第1周治疗时，药物剂量为口服200mg，1天3次;第2周治疗时，若患者心率范围被控制为每分钟80-100次，且发作频率在每分钟10次以下，药物剂量为口服200mg，1天2次;第32周治疗时，若患者心率范围在每分钟80次以下，药物剂量为口服200mg，1天1次。

1.2.2对照组采取普罗帕酮（生产厂家：山东仁和堂药业有限公司;生产批号：国药准字H37020793）治疗。第1周治疗时，药物剂量为口服150mg，1天3次;第2周治疗时，药物剂量为口服100mg，1天3次;所有患者均接受四周治疗，在治疗过程中应严密监测患者心电图，若患者心率低于每分钟60次，应停止用药，随后合理调整药物剂量。

1.3观察指标

①评估80例患者临床疗效。短期内无复，室上性心律时常向窦性心律失常转变，完全消失各项不良症状为显效;减少发作次数，持续缩短心率失常时间，心律失常恢复至窦性心律为有效;未明显改变病情未无效。②观察并记录80例患者不良反应发生率，相关指标包括低血压、胃肠道反应、一过性心率过缓，不良反应发生率与临床效果呈反比。

1.4统计学分析

两组数据均用SPSS21.0软件处理，率（%）代表计数资料，检验值用x2，（x±s）代表计量资料，检验值用t，组间差异显著时P<0.05，有统计学意义。

2结果

2.1对比80例患者治疗效果

观察组中显效、有效、无效各、25、13、2例，治疗有效率为95.00%;对照组中显效、有效、无效各、20、12、8例，治疗有效率为80.00%，观察组比对照组更高，数据对比，差异显著（x2=4.114;P=0.042）。

2.2对比80例患者不良反应发生情况

观察组无低血压、胃肠道反应、一过性心率过缓均为1例，不良反应发生率为5.00%;对照组中低血压、胃肠道反应、一过性心率过缓各2、4、3例，不良反应发生率为22.50%，数据对比，差异显著（x2=5 164;P=0.023）。

3讨论

心律失常是常见于临床的危急重症，引发该疾病的主要因素为药物中毒、植物神经功能紊乱、酸碱及电解质失衡，很容易引发急性左心功能衰竭，威胁到患者的生命安全。对于心律失常患者来说，最为常见的治疗手段为药物治疗，可对患者心室率进行有效控制，降低并发症发生率，基于此，维持稳定的血流动力学。现阶段，胺碘酮与普罗帕酮为治疗心律失常患者最为常见的两种药物，两者虽然作用机制相近，但存在着差异性的临床治疗效果。经临床分析，普罗帕酮是一种高效的膜抑制性药物，抑制钠离子内流为主要电生理作用，与此同时，可促使传导速度与收缩除极减慢，降低心肌兴奋性，延长传导时间，有效缓解患者心率失常，但很容易引发不良反应。胺碘酮可有效延长心肌动作电位，可对动作电位积极调整，抑制心肌传导，最终有效改善窦房结自律性。本次试验主要对心律失常采取胺碘酮和普罗帕酮治疗的效果进行比较，研究结果显示，观察组比对照组治疗效果更优，数据差异明显（P<0.05）;组间不良反应发生率对比，观察组更低，差异显著（P<0.05）。可见，胺碘酮与普罗帕酮药物相比，可有效抑制房室旁路前向传导，积极延长复极过度，促进扩张冠动脉，改善患者不良症状。

综上所述，心律失常采取胺碘酮治疗，可改善患者心脏功能，保证用药安全性，抑制炎症反应，提升治疗有效率，值得临床实践。