关节镜下手术对膝关节后交叉韧带止点撕脱骨折进行治疗的分析

张有文

【关键词】关节镜下手术;膝关节后交叉韧带止点撕脱骨折;膝关节活动度

【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】1002-8714（2020）10-0134-01

膝关节后交叉韧带（PCL）止点撕脱骨折的传统治疗方法是通过后切口复位和固定。该手术操作简单，临床医师广泛采用，但并发症多，创伤大，恢复时间长，并发症多等缺陷。膝关节后交叉韧带的关节镜重建是一种微创手术，具有创伤性的优点随着关节镜的发展，它已成为治疗后交叉韧带损伤的标准手术。但是如果不及时治疗和恢复，可能会导致膝关节创伤性关节炎。因此，本文以关节镜下手术对膝关节后交叉韧带止点撕脱骨折进行治疗的分析，报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

根据2018年5月-2019年5月在我院接受膝关节后交叉韧带止点撕脱骨折治疗的患者120例作为研究对象，随机数字表分为观察组（n=60）和对照组（n=60）。观察组60例，男29例，女31例，年龄（35-62）岁，平均（48.50～13.50）岁;对照组60例，男33例，女27例，年龄（37-76）岁，平均（56.50±19.50）岁。两组患者，运动伤15例，车祸13例，高处摔伤19例，左侧42例，右侧31例，两组临床资料比较均无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组：常规消毒，腰麻，膝关节后入路，发现半腱肌后，在内侧分离腓肠肌和半腱肌向两侧牵拉使其完全暴露，纵向切开关节囊，精细清理断端、断裂处，在直视下合理选择可吸收的螺钉，空心钉或钢丝。

观察组：进行常规消毒和麻醉，并选择腰麻以使患肢保持90。膝盖弯曲状态。将挡板放置在大腿近端的外侧;将关节镜从高位前内侧或外侧放入股骨的内踝间隙，然后将其插入后侧室。使用关节镜光源进行引导，采用后内侧人路，将创头放置在后侧室中，以照射后交叉韧带。计划围绕该点的滑膜和阻塞视线的滑膜，然后从后内侧入口插入关节镜。在直视条件下，仔细观察在后十字韧带停止位置骨量的位移。从上前内侧从上前内侧高位放置手术器械，进入股骨和PCL的内踝间隙，将其插入后内侧腔，从后内侧插入刨刀和刮匙，并仔细清洁骨床;选择在胫骨结节内侧进行手术切口，控制长度在1-2cm之间，将PCL的胫骨隧道定位器从前向内插入，将插入一根克氏线（2mm）到撕脱骨折块与后交叉韧带胫骨相交的两侧，从胫骨前隧道插入两根0.4cm的钢丝，从低位后内侧引出。从下部位置的后内侧引入两根Ethibond 5号聚乙烯线，并将其从两侧的通道中拉出;用聚乙烯线绑扎并固定在骨隧道下方2厘米处，然后进行抽屉测试，反复弯曲和伸展膝关节，同时仔细检查膝关节的向后稳定性。

1.3观察指标

（1）观察两组患者的手术时间、出血量、膝关节活动度。（2）观察比较两组患者手术前后不同时间段膝关节评分。Lysholm膝关节得分大于95表示极好，85-94表示好，65-84表示中等，小于65表示差。

1.4统计分析

采用SPSS18.0软件处理，计数资料行X2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（x±s）表示，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1观察比较两组患者的手术时间、出血量、膝关节活动度

观察组患者手术时间、出血量均显著低于对照组（P<0.05），观察组患者膝关节活动度显著高于对照组（P<0.05），详情见表1。

表1 两组患者的手术时间、出血量、膝关节活动度比较（x±s）

2.2比较两组患者手术前后不同时间段膝关节评分

观察组患者术后6周、12周膝关节评分均明显高于空腹血糖（P<0.05），两组患者术前膝关节评分差异无统计学意义（P>0.05），均详见表2。

表2 比较两组患者手术前后不同时间段膝关节评分（x±s）

3讨论

PCL胫骨插入撕脱性骨折的发生率很高，因为PCL胫骨其中一些在关节囊外部。撕脱性骨折后，通常会使关节囊等软组织嵌夹难以使骨块复位，骨折不容易愈合，并且容易引起PCL功能障碍。关节镜下重建PCL是治疗PCL损伤最有效的手术方法，为早期康复训练提供了有利条件。因此本文研究关节镜下手术对膝关节后交叉韧带止点撕脱骨折进行治疗的分析

本研究中，观察组患者手术时间、出血量均显著低于对照组（P（0.05），观察组患者膝关节活动度显著高于对照组（P<0.05），由此可见，关节镜下手术治疗膝关节后交叉韧带止点撕脱骨折有助于减少患者手术时间、出血量，提高膝关节活动度。

综上所述，采用关节镜下手术对患者术后膝关节的恢复有显著效果，缩短了手术时间、术后愈合时間，降低了出血量，膝关节活动度也高于常规切开内固定术患者，值得推广应用。