甲氨蝶呤联合米非司酮对异位妊娠患者血清β-hCG水平的影响

喻露珠

【关键词】甲氨蝶呤;米非司酮;异位妊娠;血清β-hcG;应用价值

【中图分类号】R714.22 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）10-0126-02

异位妊娠即宫外孕，是一种常见的急性腹部疾病，患者主要表现为压痛、下腹疼痛、阴道流血，若治疗不及时，可造成输卵管堵塞甚至破裂，出现大出血，威胁患者生命。相关研究指出，B超检查及血清β-hCG水平检测有助于实现异位妊娠的早期诊断，在此基础上予以患者针对性的药物保守治疗有利于保留患者的生育能力。本次研究选取在我院实施异位妊娠诊治处理的患者308例作为研究样本，着重观察甲氨蝶呤、米非司酮联合疗法在异位妊娠患者临床治疗中的应用价值以及对患者血清β-hCG水平的影响，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年3月至2019年6月，在我院实施异位妊娠诊治处理的患者308例作为研究样本，随机划分为两组。参照组154例，年龄均数为（27.19±2.93）岁，孕次1-5次，平均（2.11±0.89）次;观察组154例，年龄均数为（28.29±2.55）岁，孕次1-4次，平均（2.08±0.76）次。入选患者均经相关诊断标准确诊为异位妊娠，且不存在严重的精神类病症、免疫系统病症、意识交流障碍、脏器器官严重病症等情形。

1.2方法

参照组采取甲氨蝶呤疗法，肌内注射0.4mg/kg甲氨蝶呤，每日一次。2周为一个治疗周期。观察组采取甲氨蝶呤、米非司酮联合疗法，甲氨蝶呤的应用方式与参照组一致。米非司酮的给药方式为口服，给药剂量为50mg/次，每日两次。2周为一个治疗周期。

1.3观察指标

（1）对两组患者治疗后的包块大小、月经恢复时间、包块消失时间进行对比分析。

（2）对两组患者治疗前后的血清β-hCG水平进行对比分析。血清β-hCG水平的检测方法为电化学发光法。

1.4统计学处理

统计分析软件选用SPSS 20.0，计量资料采用t检验，结果数据的表现形式为x±s;计数资料采用X2检验，结果数据的表现形式为率。P<0.05认定差异存在统计学意义。

2结果

2.1两组患者的包块大小、月经恢复时间、包块消失时间对比

对两组患者的包块大小、月经恢复时间、包块消失时间进行组间对比，差异存在统计学意义（P<0.05），与参照组相比较，观察组患者的包块大小明显缩小，月经恢复时间、包块消失时间明显缩短（P<0.05）。如表1所示。

表1 两组患者的包块大小、月经恢复时间、包块消失时间对比

2.2两组患者的血清B-hCG水平对比

治疗前，对两组患者的血清β-hCG水平进行组间对比，差异不存在统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组患者的血清β-hCG水平均呈现明显的下降趋势，且观察组的下降幅度更大（P<0.05）。两组患者血清β-hCG水平对比为：治疗前参照组（U/L）3820.33±388.78，观察组（U/L）3818.34±380.28;治疗后参照组（U/L）927.34±45.45;观察组（U/L）488.79±30.12（P<0.05）。

3讨论

异位妊娠发生的危险因素主要包括输卵管手术、阴道及输卵管炎症、输卵管功能障碍、受精卵游走等，主要表现为阴道异常出血、停经，随着病情的变化，可發生突然性休克，威胁患者生命。甲氨蝶呤可通过抑制二氢叶酸还原酶降低滋养细胞表达，阻止胚胎发育，达到治疗效果。而米非司酮是临床上常用的孕酮拮抗剂，具有强大的抗孕激素作用，与甲氨蝶呤联用后，可抑制β-hCG水平下降，阻止孕囊坏死以及黄体萎缩。本次研究发现，与参照组相比较，观察组患者的包块大小明显缩小，月经恢复时间、包块消失时间明显缩短;治疗后，两组患者的血清B hCG水平均呈现明显的下降趋势，且观察组的下降幅度更大。

综上所述，甲氨蝶呤、米非司酮联合疗法在异位妊娠患者临床治疗中的应用价值较为理想，有利于改善患者的临床症状，提升临床治疗效率，促使患者的血清β-hCG水平快速恢复至正常状态。