健康体检中BMI值、血糖、血脂与脂肪肝的关系

邹春红　孔令坤　邓群

【关键词】脂肪肝;血糖;血脂分析;BHI值

【中图分类号】R194.3 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）10-0126-01

脂肪肝是比较常见的慢性肝病，肝脏是人体脂类代谢的主要场所，是脂类吸收、合成、储存、分解、运输的枢纽;正常情况下，人肝中的脂质含量在肝湿重中占比为5%，在某些因素影响下，肝脏中脂肪累积量达到肝湿重的20%-40%，单纯性脂肪肝可演变为肝纤维化及更为严重的为脂肪性肝炎、肝硬化、肝癌;脂肪肝可促进胰岛素发挥抵抗作用，降低机体各组织及器官尤其是肾脏的免疫功能，从而诱发慢性肾病;在肝脏脂肪变性后，降低机体的解毒功能。脂肪肝导致血脂代谢紊乱动脉硬化与心血管疾病，尤其会诱发慢性疾病如高血压或较为严重的心脑血管疾病，在一定程度上影响该病发人群的生活质量，甚至会威胁人的生命，因此，加强对相关问题地研究十分有必要。

1资料与方法

1.1一般资料

选择从2019年4月7日—2019年6月15日期间到我院健康体检144例体检人群，其中84例脂肪肝，60例健康非脂肪肝。84例脂肪肝体检者参照《非酒精性脂肪性肝病防治指南（2018年更新版）》。依据超声征象分级轻度脂肪肝37例和脂肪肝47例。144例体检人群年龄范围25～89岁，平均年龄59.3岁;健康检测者组别主要在25～87岁，平均值为55.9岁;轻度脂肪肝组主要在28～89岁，平均值60.4岁;脂肪肝组主要在28～86岁，平均值63.5岁。研究项目为回顾性研究，经过伦理委员会批准。三组性别构成比、年龄比较差异不对研究造成影响，即两组基线资料一致，具有可比性。

1.2临床观察指标

（1）生化检验：全部体检对象按照体检前准备前一天晚上清淡饮食10点后禁止饮食。次日早上空腹12小时安静状态下用分离胶真空采血管抽取健康体检者肘静脉血液4ml，进行速度3000r/min10min离心分离获取血清标本，以奥林巴斯AU5800全自动生化分析仪检测并按照标准操作规程进行检测胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、血糖（Glu）、LDL、HDL。并对健康体检者常规测量身高、体重，计算体重指数（BMI）。

（2）脂肪肝检查：由经验丰富的超声医师使用美国西门子S2000彩色多普勒全身B超诊断仪，采用腹式凸阵探头，频率为3.5MHz。研究对象当日均为空腹，均以平卧位的体位，在检测者上腹部放置探头，展开斜切、纵切及横切等多角度检查。并空腹状态下行超声检测。

1.3统计方法

统计方法：采用SPSS21.0统计软件进行数据的分析整理，计数资料以例数（n）进行描述，統计推断组间差异用x2检验;用Shapiro-Wilk法行计量资料正态性检验，不符合正态分布计量资料采用中位数（四分位数）描述，多组间比较用Kruskal-Wallis H检验分析。P<0.05时差异有统计学意义。

2结果

由表1结果可得，不同脂肪肝等级各指标比较，BMI等级、BMI指数、血糖、TG、HDL共4个指标组间差异有统计学意义（P<0.05）。脂肪肝等级越高，BMI属于肥胖、超重比率越高;正常病人的BMI、Glu显著低于轻度脂肪肝、脂肪肝病人;脂肪肝病人的TG显著高于正常和轻度脂肪肝病人;脂肪肝病人的HDL显著低于正常和轻度脂肪肝病人。三组间比较，性别比率、年龄、TC、LDL指标差异均无统计学意义（P>0.05）。

表1 不同脂肪肝等级各指标比较[n（%）。M（Q1，Q3）]

注：*：卡方检验;#：Z检验。与正常组相比，aP<0.05;与轻度脂肪肝组相比，hP<0.05。

3讨论

通过以上结果可以得到健康体检中BMI值、血糖、血脂分析与脂肪肝密切相关，且B超提示具有脂肪肝的血脂水平与健康人无脂肪肝群存在差异，脂肪肝且与胰岛素抵抗而引起Glu、TG密切关联。脂肪组织所分泌的各种细胞因子如瘦素、脂联素、内脂素、白细胞介素-6等在胰岛素抵抗（IR）及非酒精性脂肪肝（NAFLD）的发生发展过程中起的重要要作用已在国内外众多研究中得到证实。胰岛素抵抗患者处于高血糖状态，可导致胰岛素合成量增加，引发胰岛素血症，后者对肝脏合成极低密度脂蛋白、TG的过程有促进作用，导致血液内TG水平升高，致使TG在肝脏中大量集聚，进而引发脂肪肝。本研究中144例不同脂肪肝人群中，BMI、Glu、TG是影响发生脂肪肝的独立影响因素（P<0.05）。脂肪肝的影像学诊断首选B超检查（AI），B超还可以提供额外的诊断信息。CAP是脂肪肝定量评估的替代工具（BI）。因此对健康体检者进行B超检查及血脂水平测定可以准确了解患者血脂代谢情况，血脂水平测定是高血压、糖尿病、超重和肥胖以及脂肪性肝炎、肝硬化、肝癌等慢性病筛检风险评估必不可少，同时也是慢性病健康管理的标准化选择项目，为制定健康计划、对脂肪肝患者进行健康干预，动态跟踪监测;临床医师与脂肪肝患者进行动态交流，完成脂肪肝患者血脂管理并进行量化评价，指导脂肪肝患者控制健康危险因素;开展行为干预，是否通过饮食制定健康计划为健康体检者提供科学指导并确定诊疗方案，所以常规血脂检测和肝脏的B超检测在健康体检中的重要性由此可见。