呼吸湿化治疗仪用于COPD合并呼吸衰竭气管插管中的效果观察

2020-11-16汪海福

健康之友 2020年10期

汪海福

【关键词】呼吸湿化治疗仪;慢性阻塞性肺疾病;呼吸衰竭;气管插管

【中图分类号】R563 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）10-0121-01

COPD本身是临床常见病，呼吸衰竭是COPD最常见的合并症之一，二者同时存在会使患者死亡率显著升高。气管插管是临床治疗COPD合并呼吸衰竭的主要方法，但气道长时间开放会使呼吸道中水分大量蒸发，引发黏膜干燥、痰液结痂等问题，同时其也会对气道造成刺激，使气道释放出更多分泌物，堵塞气道。既往主要通过传统气道湿化方法进行干预，但效果不甚理想，故需尝试新方法。本文抽选2019年1月至12月期间于本院就诊的COPD合并呼吸衰竭患者198例，试分析呼吸湿化治疗仪的重要应用效果。

1方法及资料

1.1患者资料

抽选2019年1月至12月期间于本院就诊的COPD合并呼吸衰竭患者198例，以是否使用呼吸湿化治疗仪为分组依据，先后将其分入研究组、对照组，每组99例。研究组：男48例，女51例;年龄53～79岁，平均（66 84±13.23）岁。对照组：男49例，女50例;年龄54～78岁，平均（66.77±13.36）岁。比较平均年龄、性别比例，差异无统计学意义（P>0.05），两组之间可采取统计学对比。

1.2方法

两组全部给予气管插管处理+呼吸机无创正压通气治疗。在此基础上，对照组以传统方式进行气道湿化，先在脱机后给予气道内吸氧，在氧疗的同时，将人工鼻置于呼吸机Y型管和气管导管之间，以人工鼻湿化气道，直至气管插管拔除。人工鼻在使用过程中，若有污染时则即时更换，无污染时也需每日更换1次。研究组则使用呼吸湿化治疗仪，脱机后以呼吸湿滑治疗仪汽化患者气道，治疗仪配备有气管插管的直接接头和加热呼吸管道，为患者设置流速为40L/小时，温度设置为恒温36℃，给氧浓度为45%到70%，启动治疗仪进行气道湿化，直至气管插管撤除。

1.3观察指标

组间对比心率、血氧饱和度、氧分压、呼吸频率等指标。

1.4统计学方法

在17.0版本的SPSS统计学软件中对比临床数据，计量数据以（x±s）形式表示，检验方式则为t值，若统计学计算结果为P<0.05，则组间差异有统计学意义。

2结果

研究组心率为（80.14±6.60）次/分钟、呼吸频率为（17.48±1.65）次/分钟，比对照组的（90.65±6.39）次/分钟、（26.14±1.79）次/分钟低，差异存在统计学意义（t=11.383、35.394，P=0.000、0.000<0.05）。

研究组的氧分压为（87.32±1.76）mmHg、血氧饱和度为（96.28±1.65）%，比对照组的（78.03±1.46）mmHg、（91.17±1.57）%高，差异存在统计学意义（t=40.422、22.324，P=0.000、0.000<0.05）。

3讨论

COPD合并呼吸衰竭致死率非常高，临床多以气管插管+机械通气作为主要治疗手段，但气管插管会使气道失去加热、湿化的作用，水分的喪失会使痰液变得更加黏稠，气道受到刺激后产生的分泌物也会堵塞气道，导致患者病情加重。对此，本文中对照组为患者使用了常规气道湿化方式——人工鼻，其虽然可以利用内部的聚氨酯材料吸收从气道中呼出的热量和水分，在气体吸人气道后再将水分与热量带回，但气道中分泌物容易粘在内芯上，增加气流阻力，使患者呼吸做功增加，不利于其肺功能的康复，并且人工鼻需要经常更换，否则插管后造成的气道开放也会增加患者发生肺部感染的风险。而研究组使用的呼吸湿化治疗仪是新型的辅助呼吸设备，其不仅可以精准控制氧浓度与气体呼吸流量，还能加温、加湿输出的气体，使气体达到99.9%的相对湿度，使用后患者的气道可以保持充足的水分，避免因气道干燥而发生痰液结痂、分泌物堵塞气道等问题。见结果，研究组呼吸频率与心率均比对照组低、血氧饱和度与氧分压则比对照组高（P<0.05），无疑证明了呼吸湿化治疗仪在COPD合并呼吸衰竭气管插管患者中的显著应用效果。