肛肠外科围手术期抗生素应用情况的调查研究

刘彦龙　付子玲

【关键词】肛肠外科;围手术期;抗生素;应用情况

【中图分类号】R657.1 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）10-0102-01

肛肠手术是一种污染程度较高的手术，最为容易出现术后感染，为了降低患者的术后感染率和并发症的发病率，医护人员需要对患者进行一定的抗生素治疗。但是在实际的肛肠外科围手术期抗生素的应用过程中，还受到诸多因素的影响，也可能会出现药物应用不合理的情况。为此，本文选择在2018年到我院肛肠外科接受手术治疗的患者110例为实验对象，分析肛肠外科围手术期抗生素的应用情况。

1资料与方法

1.1实验资料

本文选择在2018年到我院肛肠外科接受手术治疗的患者110例为实验对象，其中，男性患者65例，女性患者45例，内有结直肠癌根治术的21例，痔瘘裂脓肿手术的29例。患者年龄区间为20-50岁，患者平均年龄为42.68±3.48岁。

1.2实验方法

本文选择应用回顾临床资料的方式，具体来讲，通过医院的信息系统查找实验患者的病历，并获取患者性别、年龄、患病类型、手术类型、手术时长、围手术期抗生素的应用类型及剂量、术后感染率、术后并发症的发病率等相关资料。

1.3观察指标

本文以肛肠外科围手术期抗生素的应用情况为观察指标，包括术前、术中、术后抗生素的应用情况。术后患者一般状况、体温、引流液性状、刀口愈合情况等。

1.4数据处理

本次统计学处理使用SPSS19.2.0软件，计数资料以率%表示，计量资料以x±s表示。

2结果

本次实验患者在肛肠外科围手术期共计应用了5种类型的抗生素，共涉及到了20种药物，应用率为100%，其中，喹诺酮类、头孢菌素类药物应用频率最高，涉及药物最多。详见表1。

喹诺酮类表1调查表[n（%）]

3讨论

在本次实验中，本次实验患者在肛肠外科围手术期共计应用了5种类型的抗生素，共涉及到了20种药物，应用率为100%，其中，喹诺酮类、头孢菌素类药物应用频率最高，涉及药物最多。这表示目前大部分医院肛肠外科围手术期抗生素应用较为合理，但是医护人员还是需要多加注意，并且需要进一步加强对抗生素应用合理性及科学性的监管。肛肠外科围手术期抗生素应用情况良好的主要原因是肛肠外科手术的特殊性，首先是手术具有一定的难度和复杂度，其次是患者伤口大部分为Ⅱ、Ⅲ类切口，为了避免伤口感染，医护人员必然会为患者提供抗生素治疗。另外，医护人员更加需要多加注意抗生素的用量及应用时间。

在目前的肛肠外科中，患者选择抗生素应用类型的主要因素有治疗效果、药效持续时间、安全性、不良反应、价格、服药方式等。按照我国国家规定，涉及到结肠和直肠的手术，患者在手术前便需要接受一定的抗生素治疗，具体应用的是针对肠杆菌、崔模拟杆菌等常见肠胃细菌的治疗药物，如头孢曲松、甲硝唑等，如果患者对头孢类药物过敏，还可以选择克林霉素、氨曲南等。考虑到大部分肛肠致病细菌为革兰阴性菌，医护人员可以在此基础上进行抗生素治疗，本院应用的喹诺酮类、头孢菌素类、克林霉素类、氨基糖苷类、氯霉素类均是抗肛肠外科围手术期感染效果较好的抗生素药物。但是随着现有抗生素应用频率的提高，革兰阴性菌也出现了一定程度的耐药性，这需要医护人员在应用抗生素之前，询问患者的用药史和过敏史，以此来选择适合患者的抗生素药物类型，同时需要结合患者的抗感染需求，选择针对患者应用单一种类的抗生素，还是连用抗生素，如果選择连用抗生素，则需要注意抗生素各自的应用禁忌及适应症，以及连用的注意事项，避免重复应用造成用药过度。

此外，为了进一步确保肛肠外科围手术期抗生素应用的合理性和科学性，医护人员需要提高自身专业程度和对抗生素应用治疗的了解程度，增加对药物及其应用方式、注意事项的了解程度，同时还需要做好对患者及家属的健康宣教工作比，使其意识到合理应用抗生素的必要性，以及滥用抗生素的危害性，另患者做到对抗生素应用治疗的配合。医院管理部门也需要加大都抗生素应用的监管力度，避免滥用现象的出现，一旦发现处于个人利益而对患者滥用抗生素的现象需要严加处理。肛肠外科科室内部需要定期召开会议，总结肛肠外科围手术期抗生素应用情况，一旦出现问题需要集体分析集体解决，并制定预防方案，避免类似问题的再次发生。