新生儿败血症血培养病原菌15年变迁

张蕾 孙慧中 孙竹风

摘要：目的 监测新生儿败血症病原菌分布的变化情况，指导临床合理使用抗菌药物。方法 通过回顾性分析及对比，研究新生儿败血症血培养检出菌15年变迁。结果 凝固酶阴性葡萄球菌检出构成比略有下降但仍居首位，肠球菌比例明显上升，真菌检出构成比上升，检出无乳链球菌及李斯特菌。结论 回顾总结本院病原菌的流行情况，对指导临床选择有效的抗菌药物，保证良好的疗效，减少新生儿败血症的发病率和病死率有重要意义。

关键词：新生儿败血症;病原菌

【中图分类号】R272.1  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2020）08-207-01

新生儿败血症是指新生儿期细菌或真菌侵入血液循环，并在其中生长繁殖和产生毒素，从而引起的全身炎症反应综合征[1]。监测新生儿败血症病原菌分布变化情况，对指导临床合理使用抗菌药物及提高治愈率有重要意义。15年前曾对我院住院新生儿败血症血培养结果进行调查和分析，为了解近15年我院新生儿败血症病原菌的变迁情况，本研究对我院新生儿科2016年1月至2017年12月经血培养确诊为败血症的289例住院患儿进行了回顾性分析，并与1999年2月～2001年12月确诊为败血症的413例临床资料进行了比较。

1资料和方法

1.1一般资料

以1999年2月～2001年12月住院新生儿为第1组，以2016年1月-2017年12月住院新生儿为第2组。符合新生儿败血症诊断标准。血培养结果为阳性的患儿共702例，将两组患儿血培养检出菌进行分析比较。

1.2血培养及菌种鉴定方法

第1组采用BACT 9120全自动血培养系统，血培养瓶为美国B_D公司生产，BACT 9120专用含树脂小儿增菌培养瓶，API鉴定系统。第2组采用美国B_D公司BACTEC FX全自动培养系统及BACTEC PLUS需氧培养瓶。

1.3统计学处理  采用SPSS 17.0软件进行统计学分析，计数资料以百分比或率表示，组间比较采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2.两组新生儿血培养细菌检出结果

两组702例患儿总计检出致病菌38种，846株。第1组413例，检出菌25种，共475株;第2组289例，检出菌30种，共325株。主要菌属和菌种见表1，凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）检出构成比略有下降但仍居首位，肠球菌比例明显上升，占第二位，真菌检出构成比上升，检出无乳链球菌及李斯特菌。

3.讨论

新生儿血培养检出菌变迁。本组资料显示，我院近年新生儿血培养检出菌与15年前比较，CNS构成比略有下降（59.7%），但仍占首位。肠球菌检出率（18.5%）明显增多，增加5倍余，升至第2位。大肠埃希氏菌和肺炎克雷白菌较前有所升高。与国内部分报道相似[2]。

CNS具有較高的生物被膜形成能力，绝大部分为耐甲氧西林的CNS（MRCNS），且表现为多重耐药;存在耐药表型与基因型不一致的菌株。本组资料显示87.7%的多重耐药的CNS发生于既往健康、无侵入治疗及抗菌药物应用史的社区感染的新生儿病例，通过追溯及整改采血标本及送检流程，已排除标本污染的可能，分析原因考虑与抗生素滥用导致条件致病菌在人体定植增加有关。

总之，经过对比我院新生儿败血症患者的病原菌种类，我们发现病原菌确实会不断发生变化。回顾总结本院病原菌的流行情况，对指导临床选择有效的抗菌药物，保证良好的疗效，对减少新生儿败血症的发病率和病死率有重要意义。

参考文献：

[1]邵肖梅，叶鸿瑁，丘小汕.实用新生儿学.第五版[M].北京：人民卫生出版社，2019：510.

[2]唐晓娟，冯星.1606例新生儿败血症病原菌分布及其耐药性分析[J].临床儿科杂志，2014，32（3）：210-213.