慢性肾功能衰竭并发症常见的有哪些？

李科

【中图分类号】R542.2+2  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2020）08-176-01

慢性肾功能衰竭是一种复杂且不可逆的肾脏疾病。经过长期的医学研究和临床观察后，发现慢性肾功能衰竭对患者身体会造成严重的危害，除了会导致患者的新陈代谢紊乱以外， 临床上还发现部分患者在患病期间出现有贫血等症状。由于危害性极高，如何在早期发现慢性肾功能衰竭，及时接受治疗是极为关键的。就目前国内外医学研究机构的研究成果表明，在日常生活中为了能够判断自己是否患有慢性肾功能衰竭，主要还是去观察一些患病期间比较明显的症状，当然，研究还表明一些群体的患病几率要高于其他群体的。接下来就让我们一起了解一下慢性肾功能衰竭常见的并发症。

一、慢性肾功能衰竭并发症常见的有哪些

1.心血管疾病。人体的心血管系统会随着年龄的增高而逐渐弱化，血管软化、心率下降等都是主要的表现，而心血管疾病同样也是慢性肾功能衰竭的并发症之一，但是由于致使心血管疾病的因素较多，除年龄因素外，遗传基因、饮食习惯等都有可能诱发心血管疾病。针对这一状况，我们应该学会自查，根据相关医学研究机构的调查结果显示，慢性肾功能衰竭患者一般会患有冠心病或者心血管系统衰竭方面的疾病，所以在自我检查的时候，如果发现有冠心病的症状出现时需要去医院体检核实。

2.贫血和出血倾向。出血倾向是慢性肾功能衰竭常见的并发症之一，一旦发生严重出血患者极有可能面临死亡，血小板功能异常是出血的主要原因。慢性肾功能衰竭导致出血倾向的原因是复杂多样，可能涉及凝血功能、血管损伤、纤溶功能异常等。慢性肾功能衰竭会引起消化道异常，导致患者出现呕吐、腹胀、恶心等症状，因此大多数慢性肾功能衰竭患者食欲长期低下，从而发生营养不良引起贫血。慢性肾功能衰竭患者可以通过透析改善血小板功能，从而缓解出血症状。实际上肾移植是治疗肾功能衰竭引起的贫血和出血最有效的治疗措施。严重出血倾向是慢性肾功能衰竭患者的死亡因素之一，出血倾向的病因主要是由于血小板数量降低、凝血因子减少、血小板功能异常、血管皮损等。慢性肾功能衰竭患者大多数伴随不同程度的贫血，如果早期对患者进行护理干预能够有效改善患者贫血以及心血管功能。导致慢性肾功能衰竭患者贫血的原因包括：代谢紊乱、铁水平下降、器官受损、凝血机制紊乱等，其中以铁水平下降最为常见。患者肾脏功能受损后其红细胞含量持续下降，随着患者病情加重，贫血程度会不断升高，目前一般采用透析疗法缓解患者并发症症状。通过透析疗法能够有效提升患者血小板功能，减少患者出血倾向以及贫血症状，在了解患者的病情程度、病情进展、并发症情况的前提下通过补充红细胞生成素补铁等方法，也可以有效缓解患者出血贫血症状。

3.神经病变是慢性肾衰竭的并发症之一，患者主要表现为灼热感、肢体麻木、针刺样疼痛，这是一种上行性多发神经病症状，除此之外，患者可能还会有位置觉障碍以及振动觉障碍等问题，病情严重时患者的膝反射以及跟腱反應都会出现减弱，这种神经病变主要与神经血管营养不良有关。采用透析疗法进行治疗，能够使患者的振动觉阈值在一个月内得到改善。除此之外还可以使用药物治疗，一般使用维生素制剂以及血管扩张剂进行治疗，但肾移植是效果最为显著的治疗方法，能够使患者的神经病变症状在数天至数月内得到显著改善。若患者属于中轻度病情者，那么则可以使其在一年内完全康复。当患者产生痛觉障碍、温度觉障碍时应该加强护理干预措施，避免其出现意外烫伤等安全事故。

4免疫机能减低主要与细胞增殖减少、淋巴结减少有关，接受透析治疗的慢性肾衰竭患者自身抗体均会呈现出高频度阳性，慢性肾功能衰竭患者罹患恶性肿瘤的概率比正常人群高出不少，由于其抵抗力下降会出现诸多感染症状。感染因素包括：乙型肝炎、结核病等。对于机体免疫力下降的患者，要进行饮食限制，叮嘱患者增加维生素b6，维生素d3的摄入量，能够有效减轻患者免疫抑制，除此之外，还可以使用血浆交换疗法将患者血液中的免疫抑制因子消除。如果患者泌尿系统或肺部等部位感染情况较为严重，可以使用低葡萄糖浓度透析液对其进行治疗，能够使患者的免疫技能恢复正常水平，从而缓解症状。

5.肾性骨营养不良，钙磷代谢紊乱。钙和磷是通过人体肾脏器官进行代谢的，若患者出现肾功能衰竭，那么则会导致体内钙磷代谢紊乱，病情严重时会造成患者肾性骨营养不良症。该并发症与低钙以及继发性甲状旁腺功能亢进有关，患者会表现为骨发育不全、骨骼疼痛、骨折、骨骼畸形等症状。可以通过补充活性维生素d、补充钙剂进行治疗，除此之外，患者还应保持低肉类饮食及低乳制品，这样可以有效降低患者的磷摄入量。

二、慢性肾功能衰竭护理

1.护理人员应该结合患者的血压血糖水平，采取饮食控制管理方法，减少患者蛋白质、钠、糖类的摄入量，从而达到稳定患者血压、血糖的作用。与此同时，需要对患者实施系统的饮食护理，在搭配患者饮食期间还应考虑患者其他慢性病的患病情况，综合调配蛋白质类食物和维生素类食物的比例。当然，最重要的是要精准把控患者钠的使用量。通过健康宣教能够提升患者对肾脏疾病药物的认知水平，从而确保患者的用药安全性。通常情况，患者对疾病的理解程度越高，则治疗的愈后效果更好。如何提升患者对于疾病治疗的依从度，可以通过电话随访的方式增加医患之间的沟通与交流，除此之外，医务人员还可以为患者提供一定的基础社区服务，这样有利于提升患者的生存质量，减少慢性肾功能衰竭并发症的发生几率。

2.慢性肾功能衰竭患者肾脏代谢分泌调节功能均有所减退，患者会发生电解质、水以及酸碱失衡，慢性肾功能衰竭病程较长，患者需要住院治疗。患者每日尿量应在2000毫升以上。根据患者的肾脏代谢功能状况以及血压情况，医务人员应指导患者正确的摄入钠、钾等电解质，以便于保持体内酸碱平衡。慢性肾功能衰竭患者应保持底蛋白饮食，尽量摄取优质低蛋白。同时要给身体补充足够的热量，但应避免使用会引起血糖升高的食物，患者可以食用淀粉、藕粉等食物来代替米饭和面食。

三、小结

慢性肾功能衰竭并发症主要包括：肾性骨营养不良、钙磷代谢异常、心脏病变出血倾向、贫血等，为了保证患者的预后以及治疗效果，应该在明确患者并发症的发病原因后采取针对性治疗措施，这样才能达到治愈的最终目的。