儿童左眼下睑间叶组织肿瘤1例

纪锦蝉

摘要：间叶组织肿瘤大部分为良性肿瘤，其恶性肿瘤并不常见。本文回顾性分析了1例左眼下睑间叶组织肿瘤患儿的发病及诊断情况。对患儿的诊断资料进行了详细的分析，对该病的病理检查、光镜检查等情况进行了总结，以为临床诊断提供参考依据。

关键词：间叶组织肿瘤;左眼下睑;儿童;病例报道

【中图分类号】R246.4  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2020）08-058-01

间叶组织包括脂肪组织、血管和淋巴管、平滑肌、横纹肌、纤维组织、骨组织等。间叶组织来源的良性肿瘤较常见，恶性肿瘤（肉瘤）不常见[1]。本文对儿童左眼下睑间叶组织肿瘤的诊断情况进行详细的分析。

1资料

患者女童，9岁4月，发现左眼下睑新生物1年，复发1月余。患儿1年前发现左眼下睑新生物，边界清，色淡，无疼痛、异物感等不适，未予重视，2月前家长发现于左眼下睑新生物增大，遂于妇幼保健医院就诊，诊断为“左眼下睑新生物”，行左眼下睑肿物切除术，未行病检，1周后患儿左眼下睑新生物复发，再次于妇幼保健医院行左眼下睑肿物切除术，仍未行病检。1月前患儿家属发现左眼下睑新生物复发，较前明显增大，遂于我院门诊就诊，门诊肉眼见：左眼下睑中央一粉红色新生物，沿睑缘睑板腺开口位置凸起约2.5mm，直径约2*1.5mm，与眼睑皮肤边界清，与睑板腺边界不清，活动一般，质地柔软，不易破碎，无压痛。诊断为“左眼下睑新生物”，于显微镜下行左眼下睑新生物切除术+周围组织轻度清理术，切除组织送病理检查，由于组织标本体积过小，建议患者家属送华西医院进行免疫组化染色病理会诊，会诊病理报告：再发报告：病变部位：左眼下睑;标本类型：小活检，极小组织;病理诊断：梭形细胞增生伴粘液变。结合极有限的形态学及免疫组化染色结果，考虑间叶组织肿瘤（CD34+），难以分型。免疫组化染色（蜡块）：EMA（-）Des（-），SMA（-），CD34（+），S-100（个别+）、MSA（-）、CD10（-），myogenin（-），myoD1（-）、NF（-）、P16（-），P53（部分+）、Ki-67（+，1%）。建议行肿瘤切除全面检查。2月后患者于我院复诊，左眼下睑睑缘切口恢复可，未发现可疑新生物，仅见一浅线状瘢痕。

2讨论

由于标本量过小，病理科未予具体肿瘤分型，根据患儿的新生物形态学状态、免疫组化形态，本院病理科医生，通过新生物镜下表现为富有粘液的肿瘤的特點，结合患者的年龄、部位及新生物颜色、形状，患者年龄较小，切除后2月并无复发的迹象，肿瘤良性的可能性偏大，更倾向于粘液瘤和浅表血管黏液瘤。浅表性血管黏液瘤也称皮肤黏液瘤，各个年龄组均可发生，中位年龄39岁，肿瘤位于躯干、四肢和头颈部的浅表部，一般为单发，少数可多发，多数在1-5cm范围之内，生长缓慢，无痛性。光镜：肿瘤位于真皮内，界限不清，被纤维组织分隔成小叶状或结节状，结节内细胞成分少，为原始间叶样细胞，富含黏液和薄壁小血管，血管周围有炎细胞浸润。有时肿瘤内可见陷入的汗腺导管、毛囊等结构，被覆的鳞状上皮可呈表皮囊样改变。免疫组化：瘤细胞Vim及CD34阳性。有些细胞SMA、MSA和desmin阳性，提示局部有肌纤维母细胞分化。黏液瘤，是由丰富的黏膜间质和类似原始间叶组织星形细胞构成。常发生在腹膜、肠系膜及网膜。大体：肿瘤体积大，切面灰白色半透明胶冻状，浸润到脂肪组织，肿瘤带黄色，质软，纤维组织多者较硬。光镜：肿瘤由星形和梭形细胞构成，核圆形或椭圆形，浓染，有细长的胞浆突起，细胞成分散在疏松黏液样组织中，肿瘤血管少，有局灶性纤维化[2]。这些仅限于怀疑与讨论，经过本院病理医生及华西医院病理科医生多次诊断，均因标本量过小，信息量不够全面无法给以准确的诊断，而对于眼睛及其周围组织的新生物，一般易于发现，及时处理，标本量一般都较小，对于一些非典型新生物的诊断需要进一步的努力。

参考文献：

[1]黄玉芳，刘春英.《病理学 新世纪第4版》[M].北京：中国中医药出版社，2016：86.

[2]刘彤华.《诊断病理学》[M].北京：人民卫生出版社，2013：390，873.