无痛内镜下氩气刀切除胃肠息肉癌变患者的临床分析

胡兵

摘要：目的：分析无痛内镜下氩气刀切除胃肠息肉癌变的效果。方法：患者诊治时间介于2018年1月-2019年1月，共计40例胃肠息肉癌变患者。以抽签法为基准，A组在无痛内镜下进行氩气刀切除治疗，B组进行常規治疗。对比疗效。结果：A组的手术时间短于B组，并发症率低于B组（P<0.05）。A组的息肉切除率接近于B组（P>0.05）。结论：为胃肠息肉癌变患者在无痛内镜下进行氩气刀病灶切除治疗可缩短手术耗时，且并发症少，疗效理想。

关键词：无痛内镜;氩气刀;胃肠息肉癌变

【中图分类号】R73  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2020）08-053-01

胃肠息肉癌变是消化道疾病的较常见病型，在纤维内镜的推广下，该病的检出率明显升高[1]。临床多通过内镜摘除手术确诊息肉癌变，但是否需要进行手术治疗并无统一结论。氩气刀切除不具有痛感，可减轻胃镜插管的不适感，治疗舒适度更高。为此，本研究选取40例胃肠息肉癌变患者，用于分析无痛内镜下进行氩气刀病灶切除治疗的作用。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究主体为2018年1月-2019年1月间入院诊治的40例胃肠息肉癌变患者。根据抽签法分组后，A组21例，男患11例，女患10例;年龄值是34-75岁，均值（55.26±0.75）岁。B组19例，男患10例，女患9例;年龄值是35-79岁，均值（55.85±0.55）岁。数据经假设检验并无差异（P>0.05）。

1.2 方法

B组予以常规治疗，即根治性胃切除手术，以大网膜切除手术为主，大肠息肉底部伴有绒毛状腺瘤癌等患者进行根治性肠切除手术。A组在无痛内镜下进行氩气刀切除治疗：告知患者空腹8-10h，行灌肠处理，并在术前进行解痉和镇静剂治疗。静脉麻醉后进行手术，经胃镜引导下确定息肉位置，确保氩气刀（工作长度设定2.3mm，功率设定40-60W，孔径为2.3mm，氩气流量设定1.6-2.0L/min）探头和息肉间距2-3mm，通电后烧灼息肉，利用探头对息肉进行顶、扫、压和贴等方法治疗，每次通电1-2s，待息肉脱水成白色后停止治疗。术后要求患者禁食8-24h，而后进食流食1-3d，防止剧烈运动。根据息肉数量和身体状态进行对症治疗。

1.3 观察指标

记录手术时间、息肉切除率和尿潴留、腹痛、出血、腹胀、穿孔等并发症情况。

1.4 统计学分析

数据处理经由SPSS21.0软件完成，计量数据经t值对比与检验，计数数据经x2值对比与检验，假设校验有意义则P值不足0.05。

2结果

2.1 对比手术时间

A组的手术时间为（27.59±2.34）min，B组为（51.29±2.75）min（t=29.441，P=0.000）。

2.2 对比并发症率

A组的并发症率为9.52%，B组为47.37%（P<0.05）。

2.3 对比息肉切除率

A组的息肉切除率为85.71%（18/21），B组的息肉切除率为78.95%（15/19）（x2=0.316，P=0.574）。

3讨论

内镜下电凝或是微波治疗是胃肠息肉的常规疗法，但是可能导致恶心呕吐等异常反应[2]。且内镜检查会促使胃肠道快速蠕动，干扰检查视野的清晰度，难以准确定位息肉位置，容易导致误诊或是损伤胃肠周边组织，最终诱发穿孔或是出血症状。氩气刀在执行操作时不接触胃肠组织，其通过电凝技术在1-2s内完成1次电灼，可将电氩离子束传输至胃肠组织表面，凝固效应产生后效果均匀，可使息肉脱水。电氩离子束可规避高电阻组织，使其流向低电阻组织，所以凝固深度有限，不会导致穿孔[3]。其不粘连组织，出血面积控制较佳，不会损伤实质组织。可进行连续性的凝固治疗，损伤性小，且氩气属于惰性气体，不损伤人体，切口不会发生碳化反应，愈合速度快。操作期间不会出现汽化现象，视野更为清晰，操作者不受异味干扰。更为重要的是，氩气刀切除的手术费用一般，不会导致病灶转移或是复发，治愈率相对较高，可以改善患者的远期疗效。

结果中，A组的手术时间短于B组，并发症少于B组（P<0.05）。A组的息肉切除率接近于B组（P>0.05）。说明无痛内镜下实施氩气刀病灶切除治疗的息肉切除效果等同于传统的胃切除术，但其并发症少，且手术用时更短。原因是无痛内镜不会导致患者的应激反应，可维持生命体征稳定，避免因手术操作导致并发症。且氩气刀操作的精准度高，通过电灼法清除息肉，不易导致出血或穿孔情况，安全性更佳。

总之，无痛内镜下实行氩气刀切除治疗可作为胃肠息肉癌变的首选治疗方法，其推广性强，备受临床青睐。

参考文献

[1]蒋群宁.无痛电子肠镜下氩气刀切除结直肠息肉癌变的临床分析[J].现代实用医学，2020，32（3）：402-404.

[2]杨钱章.无痛电子肠镜下氩气刀切除在结直肠息肉癌变患者中的应用[J].现代实用医学，2019，31（5）：696-697.

[3]郑仁斌.电子肠镜下氩气刀切除术对大肠息肉患者息肉清除率及并发症的影响[J].基层医学论坛，2020，24（22）：3190-3191.