试论急救车辆管理及调度

王建波

摘要：本文简要阐述了急救车辆管理及调度的特点，提出了目前急救车辆管理及调度中存在的问题，并在此基础上提出强化急救车辆管理和调度的相关策略。

关键词：急救车辆;车辆管理;车辆调度

急救車辆属于特种车辆，是急救医疗保障的必备条件。随着社会的不断发展进步以及人们对健康、医疗的重视程度日益加强，医疗急救的频率也在不断增高，急救车辆担负的急救任务日益增多，这对急救车辆的管理及调度提出了更高的要求。急救车辆管理的有效性和调度的合理性，在很大程度上决定着医疗急救的效率，而医疗急救的效率关系到患者的生命能否在最佳的黄金急救时间内得到有效的求助。本文基于急救工作实践，就急救车辆的管理及调度进行一些探讨，以期能够为医疗机构的急救车辆管理与调度提供一些参考与借鉴。

1急救车辆管理及调度特点

急救车辆与一般单位的车辆相较具有特殊性，因此其管理与调度也有别于一般车辆。急救车辆出勤频率高，对车辆的安全性（车辆本身安全、行驶安全）要求高、对车辆使用的效率要求高，此“三高”特点使得急救车辆的管理难度也高于一般车辆。按照卫生部相关标准要求，我国每5 万人应配备一辆急救车，但实际配置情况却远未达到此标准要求，这使得医疗机构急救车辆的出勤频率远高于正常情况;急救车辆出勤作业的对象属于发生紧急医疗事件的患者，求助时间紧迫，一分一秒都十分关键，这对急救车辆的安全性提出了较高的要求。车辆出勤时的状况必须要保持一个较好的运转水平，不能在行驶半途发生车辆故障而耽误医疗求助的时间，这是涉及到生命的问题。而在车辆行驶过程中，既要争分夺秒，还要确保自身的行驶安全，这对车辆本身性能及驾驶员的水平都提出了较高的要求。急救车辆对驾驶员的综合素质提出了更高要求，这主要是基于急救车辆在使用效率方面的要求，即要能够最大限度的发挥急救车辆的功能与作用，在最短的时间内完成出勤任务，这对驾驶员的车辆驾驶水平、路径规划能力、路况熟悉程度、应变能力等均提出了较高的要求。

2急救车辆管理及调度中存在的问题

2.1  急救车辆管理中存在的问题

目前来说，医疗机构急救车辆管理中存在的问题主要来自以下两个方面：

一是急救车辆日常检查、保养维护工作不到位。急救车辆由于出勤频率高，机械磨损、器件的老化较快，这使得对车辆进行日常检查，做好保养维护工作显得尤为重要。但在管理实践中，很多驾驶员对于车辆的日常维护工作不是很重视，除一般按时进行常规保养外，车辆的养护工作不是很到位，特别是日常检查经常被忽视，这使得车辆的正常运行安全受到较大的影响。由于对日常检查的不重视，出车前才发现车辆存在故障或是车行半途发生故障也时有发生。

二是忽视对急救车辆驾驶员的管理。急救车辆属于特种车辆，不但在准驾方面有着特殊的要求，医疗机构在招聘及人员使用过程中也应对驾驶员的综合素质与能力进行必要的考察。但一个现实的问题时，在进行驾驶员的招聘时，通常只关注是否符合准驾要求，对于驾驶员的综合素质与能力却要求不高，一般不大关注。而在日常工作中，也缺乏对驾驶员驾驶行为、应急能力等方面的考核，这使得驾驶员在车辆驾驶中存在的一些不当行为难以得到有效的监督管理。

2.2  急救车辆调度方面存在的问题

急救车辆调度体现着医疗机构应急响应能力以及急救资源能否充分发挥作用的关键。在此方面，主要存在的问题是来自两方面：

一是急救车辆数量难以满足实际工作需求。随着我国社会老龄化程度的不断加深，社会急救需求随之不断增多，医疗机构急救车辆所担负的急救任务也越来越多。以目前医疗机构急救车辆的运营情况来看，多数难以达到卫生部所要求的5 万人一辆急救车的要求，而且这一情况随着急救需求的增长，呈现出越发严峻的形势。急救中心下达的调度任务，一般是基于就近原则，选择离病人最近的医疗机构派遣急救车前往救援，这基本也是最佳的调度原则，但现实的问题是，如果就近的医疗机构已经在执行救援任务，那么只能进行次优选择，另行派遣，这无疑会错失最佳救援时间。

二是随着我国私家汽车的普及，城市道路的拥堵情况日益严重，已经成为一种“城市病”，急救车辆道路通行虽然有优先权，但现实中被堵在救援途中的情况并不少见，这无疑对急救车辆的调度有效性造成较大影响。三是急救车辆调度的智能化程度不高。目前，急救车辆的调度流程一

般是由急救中心发出救援指令，医疗机构在接到指令后执行具体的救援任务，实际包括的是人员调度与车辆调度。急救中心会描述患者的具体病情以及地理位置等信息，然后由医疗机构派出合适的医疗人员、设备及车辆执行救援任务，至于从医院到患者具体位置，过程中则完全由急救车辆来负责，包括路径规划、实时路况等，这在很大程度上增加了急救路程中的不可预知性，一旦发生拥堵、路径规划偏差等问题，往往会影响对患者的救援时效。

3强化急救车辆管理及调度的相关策略

首先来说，医院机构应制定完善的急救车辆管理制度，包括车辆的日常检查、出勤前检查、保养维护等工作，应明确相关工作责任人，并将该项目的成效计入人员的绩效考核之中，确保车辆在执行救援任务时保持一个良好的车况，避免因车辆本身问题影响救援任务。

其次，应加强对急救车辆驾驶员的管理。一方面在人员招聘时应重点关注车辆驾驶员的综合素质与能力，而不是只考核准驾资格，只有符合实际工作要求的人员才能上岗;另一方面要加强车辆驾驶员的日常管理，重点考核驾驶员在出勤时的车辆驾驶行为、路径规划能力、应急处置能力等。

第三要增加现有医疗机构急救车辆的保有量。以当前急救数据为依据，可以推算出区域急救所需要的最低车辆数，只有满足最低急救车辆需求，才能最大程度确保车辆调度工作的有效性。

第四要提高急救车辆调度的智能化程度。在此方面，急救中心应建立区域统一集中的急救车辆调度智能化系统，应能够实时掌握各医疗机构的车辆动态，救援任务下达后应能够提供实时路况信息以及路线行进建议等，为医疗机构的快速响应提供必要的信息支持。

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