系统化护理模式对肠梗阻手术患者希望水平及正念水平的影响研究

刘丹玲 郑慧君

【摘要】 目的：探究系统化护理模式对肠梗阻手术患者希望水平及正念水平的影响。方法：将2018年1月-2019年3月的60例肠梗阻手术患者依据随机数字表法分为对照组（常规护理组）和观察组（系统化护理模式组），每组30例。比较两组护理前后希望水平（Herth希望量表）、正念水平（MAAS量表）及情绪状态（Zung量表）评估结果。结果：护理前两组Herth希望量表、MAAS量表及Zung量表评分比较差异无统计学意义（P>0.05），护理后观察组Herth希望量表、MAAS量表及Zung量表评分均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：系统化护理模式对肠梗阻手术患者希望水平及正念水平的影响相对更好，在肠梗阻手术患者中的应用价值更高。

【关键词】 系统化护理模式 肠梗阻手术 希望水平 正念水平

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.24.035 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）24-00-03

[Abstract] Objective： To investigate the influence of systematic nursing mode on hope levels and mindfulness level of patients with intestinal obstruction operation. Method： A total of 60 patients with intestinal obstruction operation from January 2018 to March 2019 were divided into the control group （routine nursing group） and the observation group （systematic nursing mode group） by the method of random number table， 30 cases in each group. Then the hope levels （Herth scale）， mindfulness level （MAAS scale） and emotion state （Zung scale） evaluation results of two groups before and after the nursing were compared. Result： There was no statistically significant difference in the scores of Herth hope scale， MAAS scale and Zung scale between the two groups before nursing （P>0.05）， while the scores of Herth hope scale， MAAS scale and Zung scale in the observation group after nursing were all better than those in the control group， the differences were all statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The influence of systematic nursing mode for hope levels and mindfulness level of patients with intestinal obstruction operation is better， and its application value in the patients with intestinal obstruction operation is higher.

[Key words] Systematic nursing mode Intestinal obstruction operation Hope levels Mindfulness level

First-authors address： Fujian Provincial Hospital， Fuzhou 350001， China

腸梗阻是常见外科急腹症之一，如不能得到有效治疗，甚至可导致死亡等严重情况发生，与肠梗阻手术相关的研究中，护理研究是占比较高的方面。护理不仅可对患者的治疗进行有效配合，且对患者的心理情绪等多个方面可产生积极影响[1]。有研究显示，肠梗阻手术患者普遍表现出希望水平加重及正念水平不足的情况，而焦虑抑郁等不良情绪也受上述方面影响，表现出较差的状态，因此这成为护理干预的重要方面，且是护理模式可取程度的重要参考依据[2-3]。本研究就系统化护理模式对肠梗阻手术患者希望水平及正念水平的影响进行探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月-2019年3月笔者所在医院收治的60例肠梗阻手术患者。纳入标准：20～75岁;符合手术指征的肠梗阻患者。排除标准：文盲;认知障碍;假性肠梗阻;精神病史;复发。依据随机数字表法分为对照组（常规护理组）和观察组（系统化护理模式组），每组30例。对照组男17例，女13例，年龄21～73岁，平均（39.3±9.0）岁;肠梗阻类型：粘连性肠梗阻20例，其他10例;文化程度：小学及初中19例，中专及高中8例，大专及以上3例。观察组男18例，女12例，年龄20～73岁，平均（39.5±9.2）岁;肠梗阻类型：粘连性肠梗阻19例，其他11例;文化程度：小学及初中20例，中专及高中8例，大专及以上2例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。患者均对研究知情同意。

1.2 方法

对照组进行常规的肠梗阻手术护理，术前进行常规疾病及手术相关知识的宣教，解答患者及家属的疑问，针对患者的症状体征及治疗措施进行配合护理，术后积极进行对症护理的基础上，对患者的不良心理进行疏导。观察组则进行系统化护理干预，将每例患者作为一个整体制定针对性的系统化护理措施，首先根据每例患者的疾病情况、治疗措施及自身需求等进行综合评估，除常规的手术创口及症状体征护理外，针对患者情况进行本阶段护理的系统整合，如术前至术后早期、术后早期至出院前的系统护理，实现前后的有效衔接，尤其是护理人员交接班的过程中，除常规交接护理内容外，患者的需求及心理的护理及目标也进行交接;在细节护理方面，对本类患者的护理措施在常规护理的基础上根据评估结果进行细节方面的补充，从术前宣教内容的细节补充开始，将宣教贯穿整个住院治疗期间，并于出院前进行延续护理的干预，而创口的护理则从术前即告知患者可能进行的护理措施，并进行配合内容及行为的告知，术后护理创口的过程中，采用边护理边讲解及边解答的方式进行，以此类推，将每项护理措施进行有效衔接，实现将多项护理措施系统化连接的目的，实施过程中注意每项措施的顺序衔接。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组护理前后希望水平（Herth希望量表）、正念水平（MAAS量表）及情绪状态（Zung量表）评估结果。（1）Herth希望量表：是有效评估患者希望水平的量表，本量表包括12个相关评估条目，每个条目评分1～4分，对积极态度、积极行动及与他人关系的亲密度等方面进行评估，每个方面分别包括4个条目，评分越高表示希望水平越高[4]。（2）MAAS量表：是有效评估正念水平的量表，本量表包括15个相关评估条目，每个条目评分1～6分，总分15～90分，≤40分、41～65分及66～90分分别为正念水平较差、中等及较好[5]。（3）Zung量表：是有效评估焦虑抑郁情绪的量表，其分别包括焦虑与抑郁两个分量表，每个分量表包括20个评估问题，每个问题评分为1～4分，分别以50分及53分为分界值，高于此分值为阳性，且随着分值升高表示焦虑抑郁加重。

1.4 统计学处理

采用SPSS 23.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验;等级资料采用秩和检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后Herth希望量表评分比较

护理前两组Herth希望量表评分比较差异无统计学意义（P>0.05），护理后观察组Herth量表评分优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组护理前后MAAS量表评分比较

护理前两组MAAS量表评分比较差异无统计学意义（P>0.05），护理后观察组MAAS量表评分优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组护理前后Zung量表评分比较

护理前两组Zung量表评分比较差异无统计学意义（P>0.05），护理后观察组Zung量表评分优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

肠梗阻可导致患者出现腹痛、便秘、呕吐、无排气排便等情况，且作为外科常见急腹症，如未能得到有效治疗，对患者的危害突出[6]。临床中与肠梗阻相关的研究显示，手术是本病患者的重要治疗方式，但是较多手术患者对疾病与手术存在认知度低下的情况，错误的认知表现突出，而这导致患者的正念水平相对低下，对于患者的治疗配合、态度及心理情绪均造成不良影响[7-8]。另外，有研究显示，本类患者还普遍表现出希望水平较低的情况，导致患者预后效能感相对较低，对患者造成的心理压力及情绪异常波动等较为严重，导致焦虑抑郁等不良情绪加重，故对本类手术患者进行护理的过程中，希望水平及正念水平的改善均是护理的重点干预方面[9-11]。

本研究就系统化护理模式对肠梗阻手术患者希望水平及正念水平的影响进行探究的结果显示，系统化护理模式干预的患者其优势更为突出，表现为护理后患者的Herth量表、MAAS量表及Zung量表评估结果显著优于常规护理，说明系统化护理模式在本类手术患者的希望水平方面具有积极的提升作用，同时有助于患者提升正念水平，而这均为患者的心理状态乃至治疗态度改善起到积极的作用，从而为治疗的顺利进行及术后的尽快康复奠定有效的基础[12-15]。

综上所述，系统化护理模式对肠梗阻手术患者希望水平及正念水平的影响相对更好，在肠梗阻手术患者中的应用价值更高。

参考文献

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（收稿日期：2020-03-16） （本文编辑：马竹君）