C-反应蛋白、降钙素原对肝硬化失代偿期合并肺炎患者诊断中的意义

赖艳红，胡 韬，毛华云

(万安县人民医院，江西 吉安 343800)

肝硬化在医院临床治疗中属于一种慢性疾病，该疾病的诱因由多种因素组成，在长期且反复的环境下引起，患者脾功能亢进，白细胞减少，造成免疫力下降，一旦肺部发生感染会迅速蔓延，严重影响患者的生命安全。患者发生肝硬化失代偿期后，临床常见的感染类型就是肺部感染，伴有咳嗽、发热等表现，临床中经常采用细菌培养的方式确定细菌感染类型，但是花费的时间较长，对患者的治疗不利[1-3]。降钙素原是发生细菌感染后必要的检测指标，C-反应蛋白是一种生物学指标，将C-反应蛋白与降钙素原联合检测，对于肝硬化失代偿期合并肺炎患者诊断非常有应用价值，现报告如下。

1 材料与方法

1.1一般材料：选取我院在2018年1月～2019年3月收治的68例患者，以34例肝硬化失代偿期合并肺炎患者为观察组，男25例，女9例，年龄40～69岁，平均(55.75±8.25)岁；34例肝硬化失代偿期无肺炎及其他部位感染的患者为对照组，男20例，女14例，年龄35～65岁，平均(50.22±8.33)岁。所有患者均符合肝硬化失代偿期诊断标准，所有的患者均存在明显的肝功能异常现场，所有参与诊断的患者及家属均拥有知情权。没有伴有严重的心脏功能、肾功能障碍、肝癌、全身多个部位感染的病患。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P<0.05)，具有可比性。

1.2方法：清晨对所有的患者空腹抽血，并离心血清，将转速设置为3 000 r/min，使用ELISA法对降钙素原进行检测，使用定量法对C-反应蛋白进行检测，降钙素原大于0.5 ng/ml，C-反应蛋白大于8 mg/L，将C-反应蛋白与降钙素原联合检测，如果其中一项的检测结果为阳性，即为阳性；如果两项检测结果均为阴性，即为阴性。对观察组的患者进行痰涂片检测，或者对患者的细菌进行培养，在清晨时对患者进行空腔护理，并将喉咙深部的痰液进行检测。

1.3观察指标：对比两组患者的降钙素原与C-反应蛋白水平，根据痰涂片的检验结果与细菌培养的结果将观察组的患者分为三组，观察者三组患者的降钙素原与C-反应蛋白水平，比较降钙素原与C-反应蛋白水平的检测效果；比较降钙素原与C-反应蛋白水平联合检测的准确度。

2 结果

2.1降钙素原与C-反应蛋白水平比较：比较降钙素原与C-反应蛋白水平，见表1。结果显示，对照组的降钙素原和C-反应蛋白水平明显低于观察组，两组之间差异具有统计学意义(P<0.05)。

表1 两组患者降钙素原与C-反应蛋白水平比较

2.2观察组细菌分类比较：对观察组中34例患者进行痰涂片检测与细菌培养，并将其分为三组，见表2。结果显示，革兰阳性菌组、革兰阴性菌组、真菌组的例数分别为15例、10例、9例，革兰阴性菌组的降钙素原水平明显比其他两组的降钙素原水平高，三者之间差异有统计学意义(P<0.05)，真菌组的降钙素原水平明显低于革兰阳性菌组的降钙素原水平，差异有统计学意义(P<0.05)，而三组中的C-反应蛋白水平并无太大差异，无统计学意义(P<0.05)。

表2 三组细菌降钙素原与C-反应蛋白水平比较

2.3联合检测结果比较：对降钙素原与C-反应蛋白水平联合检测的结果进行比较，见表3。结果证明，两者联合检测的准确度、灵敏度、阳性预测值比单独检测的准确率高，差异有统计学意义(P<0.05)。

表3 降钙素原与C-反应蛋白水平单独检测与联合检测的结果比较(%)

3 讨论

肝硬化发病原因多样，多为久治不愈、晚期，对患者的身体健康十分不利，当出现肝硬化失代偿期后最常见的细菌感染就是肺炎，加速患者的病情。

人体的防御机制完善，当抵抗力降低后病原体会受到破坏，导致细菌侵入，从而引发肺部感染[4-5]。患有肝硬化失代偿期的患者出现营养不良、脾功能亢进的影响，从而造成肺部细菌感染。寻找合理有效的检测方法治疗肝硬化失代偿期合肺炎患者的临床诊断非常重要，本资料将患有肝硬化失代偿期合并肺炎患者分为观察组和对照组，采取不同的方式对两组患者进行C-反应蛋白与降钙素原检测，结果显示，观察组的降钙素原与C-反应蛋白的检测结果明显高于对照组，降钙素原、C-反应蛋白是判断肝硬化失代偿期患者是否发生肺部感染的重要指标，联合C-反应蛋白与降钙素原检测，可以提高检测的准确率，对治疗肝硬化失代偿期合并肺部感染的患者具有较高的临床诊断意义。