血塞通联合依达拉奉治疗脑梗死患者的临床效果

李苗，胡如(通信作者)，张召平

陕西省宝鸡市凤翔县医院 (陕西凤翔 721400)

脑梗死的发病率高达80%，急性发作多，起病快，且会反复发作，病情可发生在全年龄段[1-2]。如果患者病情未得到有效控制，可能导致神经功能障碍、残疾、高病死率，严重损害患者健康。依达拉奉脑保护剂的一种可预防梗死和脑水肿，清除自由基，抑制脂质过氧化，从而抑制脑细胞，血管内皮细胞，神经细胞氧化损伤，延缓病程进展。血塞通的主要成分是三七提取物，具有抑制血小板聚集，增加脑血流量的作用，可以缓解脑通路阻塞，促进神经功能恢复。本研究旨在探讨血塞通联合依达拉奉治疗脑梗死患者的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年3月至2018年4月收治的216例急性脑梗死患者，随机分为对照组与试验组，各108例。对照组男40例，女68例；年龄45～72岁，平均(19.56±1.02)岁。试验组男42例，女66例；年龄42～70岁，平均(20.12±2.04)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究已经陕西省宝鸡市凤翔县医院医学伦理委员会审核批准。纳入标准：(1)经CT或MRI确诊；(2)符合1995年第四届全国脑血管病会议诊断标准；(3)同意并签署知情同意书；(4)48 h以内发病。排除标准：(1)血液疾病病或出血倾向；(2)意识障碍；(3)药物过敏；(4)严重肝、肾功能障碍；(5)自身免疫系统疾病。

1.2 方法

对照组采用常规的治疗：改善患者微血管痉挛、抗凝、溶栓、软化血管、营养脑细胞、阿司匹林等治疗，确保患者体内水和电解质的平衡，控制患者血压、血脂、血糖指标，防止并发症发生等[3]；合并其他病症的患者需要积极对症治疗，禁止使用影响疗效评估的药物；将0.4 g血塞通注射液[4](昆明医药集团股份有限公司，国药准字Z253020662)稀释于250～500 ml的0.9%氯化钠注射液中，进行静脉滴注，1次/d。

试验组在对照组治疗方法的基础上联合应用依达拉奉治疗：将30 mg依达拉奉注射液[5](西安利君药业有限公司，国药准字H20120042)稀释于100 ml的0.9%氯化钠注射液中，进行静脉滴注，2次/d。连续治疗1个月为一个疗程。

1.3 临床评价

(1)治疗前、治疗15 d后、治疗1个月后，采用美国国立卫生研究院卒中量表(national institute of health stroke scale，NIHSS)评价患者神经功能缺损程度，分为痊愈、显效、有效、无效，痊愈，治疗后，NIHSS评分下降90%以上，症状明显缓解，患者基本可以正常生活；显效，治疗后NIHSS评分下降50%～90%，症状缓解，患者健康和生活能力提高；有效，治疗后NIHSS评分下降20%～50%，症状有缓解，患者健康和生活能力有所提高；无效，治疗后NIHSS评分下降小于20%，症状无缓解或缓解程度很低，患者健康和生活能力无改善或改善程度低[6]；治疗有效率=(痊愈例数+显效例数+有效例数)/总例数×100%。(2)采用健康调查量表(the MOS item short from health survey，SF-36)评价患者生命质量，包括患者治疗前后的运动、交流和情绪状态，得分0～100分，评分越高，说明患者治疗后的生命质量越好。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组神经功能缺损程度比较

治疗前，两组神经缺损程度比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗15 d后，两组神经缺损程度均好转，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗1个月后，试验组神经功能缺损好转程度更优，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组治疗前后神经功能缺损程度比较(分，

2.2 两组治疗有效率比较

试验组治疗有效率比对照组高，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组治疗有效率比较

2.3 两组生命质量比较

治疗后，试验组生命质量改善程度优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组生命质量比较(分，

3 讨论

脑梗死是临床常见的突发性脑组织疾病，一般由于患者体内过多的氧自由基和血管中的炎性反应，导致脑血管硬化、狭窄引起脑缺氧、缺血等，造成急性脑损伤，严重时会导致神经功能缺损，且绝大多数患者年龄超过50岁。脑梗死会对患者身体造成巨大损害，并且会导致其活动能力和意识受损，从而影响患者的正常生活[7]。脑梗死的病灶包括中枢坏死区及其周围缺血区。中心坏死区常因严重缺血而导致脑损伤甚至死亡，因为缺血区仍有侧支血液，神经细胞可能会存活，脑梗死的致病机制表明，氧自由基是导致患者细胞损伤和神经损伤的主要因素[8]。

依达拉奉能抑制和消除氧自由基，减轻患者神经功能损伤，对患者的神经细胞起到抗氧化作用；依达拉奉还可以改善患者脑血管状况，恢复供氧功能，降低血液黏度，提高血管通透性。血塞通的主要功能为促进血管扩张，改善血液流动，降低钙含量，减轻血小板聚集，减少凝血、血栓形成等，常用于治疗活血化瘀患者，两者联合应用可清除氧自由基，恢复血液循环，改善神经功能。

本研究结果显示，治疗前，两组神经缺损程度比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗15天后，两组神经缺损程度均好转，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗一个月后，试验组神经功能缺损好转程度更优，差异有统计学意义(P<0.05)；试验组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后，试验组生命质量改善程度优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，采用依达拉奉联合血塞通治疗脑梗死患者，可以促进患者血液循环，改善患者的神经功能缺损程度，提高治疗效果，改善生命质量。