雾霾对哮喘患儿肺功能及免疫功能的影响

仲维娜，滕潘 (通信作者)

1 黑龙江省中医药科学院 (黑龙江哈尔滨 150036)；2 黑龙江省气象灾害防御技术中心(黑龙江哈尔滨 150036)

哮喘是儿科常见的呼吸系统病变，致病机制较复杂，与遗传、环境等多种因素相关，患儿以咳嗽、咳痰为常见表现。近年来，全球范围内小儿哮喘的发病率均呈现不同程度的升高趋势，可能与环境污染因素相关[1-2]。雾霾天气已是现今生活中的常态，PM2.5于空气中持续积聚超过一定水平即会产生雾霾天气，影响我国京津冀、陕西、陕西、河南等多个地区，导致近年来支气管哮喘、肺癌等呼吸系统疾病的发病率逐年升高，主要与雾霾中大量超细颗粒物经由气道进入机体并黏附于肺叶、气道[3]，继而导致气道黏液的高分泌与炎性病变有关。本研究旨在分析雾霾对哮喘患儿肺功能及免疫功能的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年2月至2019年8月黑龙江省中医药科学院收治的哮喘患儿82例为研究对象，根据来自地区不同分为试验组及对照组，各41例。试验组男22例，女19例；年龄3～12岁，平均(8.29±1.18)岁。对照组男23例，女18例；年龄2～12岁，平均(8.45±1.02)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究已经医院医学伦理委员会批准。 纳入标准：符合哮喘的相关诊断标准[4]；处于哮喘缓解期；临床病例资料完整；患儿家属已签署知情同意书。排除标准：合并呼吸系统其他类型病变；年龄超12岁；近3个月内接受过糖皮质激素干预；合并贫血、营养不良；合并严重器质性病变；合并免疫功能障碍；合并严重感染性或传染性疾病。

1.2 方法

(1)肺功能评定：使用肺功能测试仪(上海万庆电子有限公司，WQS-8888型)，按照测试流程对患儿的用力肺活量(forced vital capacity，FVC)、第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second，FEV1)、FEV1/FVC等肺功能指标进行测定。(2)免疫功能评定：采集患儿外周静脉血2 ml左右，送至实验室后采用流式细胞仪(美国贝克曼库尔特，DxFLEX)严格按照操作流程并采用配套试剂对CD4+、CD8+、CD4+/CD8+等免疫功能指标进行测定。

1.3 临床评价

比较两组的肺功能指标(FVC、FEV1、FEV1/FVC)及免疫功能指标(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组肺功能比较

试验组FVC、FEV1、FEV1/FVC水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组肺功能比较

2.2 两组免疫功能比较

试验组CD8+水平低于对照组，CD4+、CD4+/CD8+水平均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组免疫功能比较

3 讨论

哮喘属于慢性气道炎性病变，以咳嗽、气喘、咳痰等为常见表现，一般在机体吸入变应原后急性发作，急性发作期主要表现为剧烈咳嗽、呼吸困难等症状，严重时将危及生命安全[5]。该病好发于各年龄段，在儿科诊疗中尤为常见，近年来小儿哮喘的发病率呈现一定的升高趋势，可能与空气污染问题日益突出有关。

雾霾天气属于灾害性天气，属于大气污染的一类，近年来受到雾霾天气影响的区域在逐步扩大。雾霾的产生直接与人类活动、生产等相关，在人口高密度地区，随着经济的发展与社会活动的增多，大量细颗粒物排入空中，超过了大气负载水平，加之受静稳天气的影响，极易形成雾霾。雾霾中包含尘埃、硝酸、硫酸等各类致癌和基因毒性诱变的颗粒物[6-7]，绝大部分对机体有害，PM2.5经由呼吸进入机体后，会沉积于肺泡中，除会导致哮喘发作外，还会参与机体炎症反应，加剧机体炎性状态，影响肺功能，同时会产生基因毒性，导致支气管上皮细胞、肺泡等异常释放超敏C反应蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α等，损伤机体免疫功能。

本研究结果显示，试验组FVC、FEV1、FEV1/FVC水平均低于对照组(P<0.05)；试验组CD8+水平低于对照组，CD4+、CD4+/CD8+水平均高于对照组(P<0.05)；表明对照组免疫功能及肺功能均优于试验组。邱学荣等[8]就雾霾对哮喘患儿肺功能和调节性T细胞亚群的影响进行了研究分析，结果显示，雾霾中的颗粒物经由呼吸道进入机体后，会导致患儿肺功能及调节性T细胞亚群水平降低，本研究结果与其相似。

综上所述，雾霾会对哮喘患儿肺功能及免疫功能造成较为严重的影响，导致肺功能与免疫功能降低，临床诊疗中须多加关注。