2型糖尿病社区管理与内科门诊治疗的效果比较

邵 英

（杭州市萧山区北干街道社区卫生服务中心，浙江 杭州 311202）

糖尿病是临床常见慢性代谢类疾病，到目前为止其发生率依然在逐年提升，已经成为了危及人类健康的三大疾病之一。糖尿病在临床上可分为1型和2型，其中以2型糖尿病发生率较高。导致患者出现2型糖尿病的原因与患者日常生活习惯、并发症等因素有关，使得患者胰岛B细胞出现功能异常，影响了胰岛素的分泌，以至于机体内糖分得不到及时的分解，形成了糖尿病[1]。本次对照实验中详细对比了社区管理与内科门诊两种不同疗法对2型糖尿病患者的治疗效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

组内共有研究对象260例，均为2型糖尿病患者，符合《中国糖尿病防治指南》中对2型糖尿病的诊断标准；患者为自愿参加实验，家属之情，并已在之情同意书中签字；同时，患者除2型糖尿病外，未合并有其他糖尿病并发症、精神类病史，可无障碍交流。入组后根据疗法的不同将患者按照每组130例患者的标准分配为了使用社区管理的社区组和使用内科门诊治疗的内科组。社区组中男性患者78例、女性患者52例，年龄介于54～79岁，平均年龄（65.26±2.16）岁，平均病程（6.59±1.47）年；内科组男性、女性患者比例为82∶48，最小年龄51岁，最大年龄74岁，平均年龄（68.26±1.98）岁，平均病程（7.64±2.01）年。对比来看，两组患者的一般资料无统计学意义，（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

社区组使用社区管理方法。（1）心理护理：2型糖尿病属于慢性类病症，会对患者身体造成长期持续性伤害，并会影响患者心理状态，致使其出现较为严重的负面情绪。因此必须要做好心理疏导工作，向患者讲述相关病例，提升患者自信心；同时护理人员可转移患者注意力，进而达到转移患者心理状态的目的。（2）生活护理：应对患者做好生活护理，加强与患者间的沟通。通过一般资料来看，组内患者基本为中老年人，因此可定期开展“联谊会”活动，让患者们共同交流，提升患者与患者间的交流频率。

1.3 观察指标

本次实验的观察指标以两组患者的血糖改善情况、血脂及糖化血红蛋白指标以及管理效果（包括规范用药、合理运动、合理饮食、主动监测血糖）为准。

1.4 统计学处理

实验过程中的统计学处理工具应选择SPSS 23.0，结果使用x2值或t值检验，计量资料（±s），以（P＜0.05）表示存在统计学意义。

2 结 果

（1）治疗前两组患者的血糖指标无统计学意义，（P＜0.05），经治疗后均有所改善，但通过表1来看，社区组患者血糖指标改善情况更优，（P＜0.05）。

表1 治疗前、后的血糖指标对比（±s）

表1 治疗前、后的血糖指标对比（±s）

组别 n 空腹血糖（mmol/L） 餐后2 h血糖（mmol/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后内科组 130 9.54±1.04 8.35±1.08 14.88±1.26 10.24±1.26社区组 130 9.63±1.12 6.22±1.26 14.72±1.30 8.31±1.04 t 0.6502 17.5436 1.3167 16.5135 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

（2）血脂及糖化血红蛋白指标对比：社区组患者的TC、TG、HDL-C、HbAlc等血脂及糖化血红蛋白指标分别为（4.78±1.02）mmol/L、（1.68±0.49）mmol/L、（1.71±0.54）mmol/L、（7.78±1.25）mmol/L；内科组分别为（5.24±1.12）mmol/L、（2.26±0.79）mmol/L、（1.53±0.28）mmol/L、（8.97±1.54）mmol/L。相比之下社区组患者血脂与糖化血红蛋白指标和内科组间差异较大，存在统计学意义，（P＜0.05）。

（3）社区组患者经治疗后，其规范用药、合理运动、合理饮食及主动监测血糖等方面的管理效果更优，且数据间有显著统计学意义，（P＜0.05）。见表2。

表2 管理效果对比[n（%）]

3 讨 论

当前时代背景下，2型糖尿病发病率在逐年提升，已经较大程度的威胁了广大人民群众的身体健康。目前医疗卫生技术发展较快，对于2型糖尿病的治疗方向为纠正代谢紊乱、预防并发症以及缓解症状。一般情况下除对患者使用长期药物治疗外，还需进行针对性较强的健康教育、饮食治疗、自我监测等[2]。

多数2型糖尿病患者在健康意识方面有所不足，在日常生活中依然我行我素，忽视医嘱，因此会较大程度的加重对患者身体的影响。本次对照实验中于某社区选取了260例2型糖尿病患者作为研究对象，并使用不同的治疗方法。据实验结果分析来看，使用社区管理的社区组，患者血糖、血脂及糖化血红蛋白改善情况明显，且两组数据间差异显著，存在统计学意义，（P＜0.05）。同时，经过社区管理的综合干预后，社区组患者对健康知识的掌握情况更胜一筹，据表2来看，社区组患者的规范用药、合理运动、合理饮食及主动监测血糖等方面的管理效果更佳，（P＜0.05），由此可见，对2型糖尿病患者实施社区管理效果较为理想，适宜加大推广力度。