李士华　妇产科男医生

2020-11-13丁志新仇上斌

大众健康 2020年11期

关键词：妇科卵巢妇产科

丁志新　仇上斌

李士华，主任医师，硕士研究生导师。扬州大学附属医院妇产科副主任（主持工作）兼妇科主任，扬州大学附属医院第一届附院名医。曾获江苏省“百名医德之星”、医院“十佳管理人才”等称号。

“为什么会选择成为一名妇产科医生？”这是每位男妇产科医生都避不开的一个问题。

对此，扬州大学附属医院妇产科副主任（主持工作）兼妇科主任李士华总是笑着回答：“我干妇产科是个意外。”

1989年，李士华从南通医学院毕业后，工作岗位被分派到了医院妇产科。当时，他心里其实是介意的。“想不通啊，一位男医生怎么去做妇产科！那时候的妇产科病人，对男医生的包容度也不如现在。病人会赶我出去，家属也不让查体，我觉得很郁闷。”

20世纪80年代，妇产科的男医生非常少。李士华刚工作那几年，难免会被病人当“外星人”一样看待。有一次，一名高龄产妇即将分娩，已经被推入手术室。李士华准备进去帮产妇接生，谁知竟被站在手术室外等候的产妇家属拦住了。家属情绪激动，大声呵斥医院，为何让一名男医生帮他们家人生产。李士华回忆，当时由于时间紧张，医院只好临时换上了一名女医生。

面对这种不理解，李士华觉得很尴尬、很委屈，但凡事总要从自身找找原因。“病人为什么不让你查？后来想想还是自己水平不够。意识到这一点后，我开始认真看书，取长补短。”李士华说。特别是1997年，他到山东省人民医院学习，发现那里妇产科方面的权威人物都是男性。如果妇产科男医生的医技高超、医术精湛，自然无人质疑。

“既然来了妇产科就要好好干，干出一点名堂来。”事业处于起步阶段的李士华一个人走进医学院解剖教研室。正是由于没有想到会干妇产科，他甚至对盆底的解剖结构都不很熟。于是从自己的短板开始，李士华一步一个脚印，果然把医院的妇科肿瘤干得风生水起。

如今的李士华，说起自己作为妇产科男医生的优势，已经是侃侃而谈。男医生的精力更加充沛，技术也不逊于女医生。尽管许多女性妇产科医生在手术中表现得很好，但考虑到身体条件，男性医生在手术中更加敏捷、反应较快，体力也更能支撑大型手术。李士华干了30多年妇产科工作，如今科里的男医生越来越多了，已经发展到7人。

“长大后，我就成了你”

李士华出身医学世家，父亲是一名老中医。从小，他耳濡目染，“长大后要做一名医生”的念头从来就没断过。李士华回忆：“父亲过60岁生日的时候，一家人都在等着他吃晚饭，但就是找不到他人，不知道他去哪了，那时候又没有手机、电话。到了晚上八点钟，父亲才回来。原来他为了一个疑难病患者，特地跑到南京查资料去了。”

“长大后，我就成了你。”受父亲影响，李士华也成为一个爱思考、勤钻研的人。“我父亲对我要求非常高，他对病人不离不弃的精神也影响着我。”

临床工作中，李士华发现当时有很多恶性肿瘤病人，不得不前往上海、北京的大医院接受治疗，但那时候交通不发达，病人往返花费较高。为了帮助病人实现就近解决问题，他下定决心从妇科肿瘤上进行突破。

从医书中获取新知识，从临床上积累新经验。从医30多年，李士华凭借精湛的医术、高尚的医德，赢得了无数患者的信赖和赞誉。

几年前，李士华参加了一场专家会诊，当时讨论的病例是一名18岁的年轻姑娘。小姑娘肚子疼痛3天，检查发现卵巢里面长了一个大肿瘤，必须手术切除。谁知在手术过程中，快速病理报告显示这个肿瘤是恶性的。“卵巢肿瘤如果是恶性的话，子宫加对侧的卵巢都要切掉，但小姑娘才18岁啊！”千钧一发的时刻，李士华大胆跟家属商量说：“虽然快速病理报告显示是恶性，但根据我们的临床经验，还需要進一步验证，并不能就此完全确定。”

家属听从李士华的建议，没有立即切除子宫和卵巢。一周后，进一步的病理报告出来了：良性！得知报告结果时，小姑娘的家人非常激动，跪到李士华面前，感谢他给了孩子第二次生命。

李士华说：“我只是运用我学到的知识帮助了她。病理科的诊断要看细胞学的形态，但是这位病人比较特殊，细胞水肿，所以在镜下初步判断是恶性肿瘤。快速病理报告要马上做出判断，存在误判的可能。这是我经常到病理科看片子，得到的一个知识点。”

手术五字诀“轻、灵、稳、准、巧”

李士华擅长妇科恶性肿瘤手术治疗、微创技术包括宫腹腔镜手术、直视微创手术、经阴道各种手术及妇产科疑难杂症。他从临床实践中总结出手术五字诀，即“轻、灵、稳、准、巧”。

说起这个五字诀，李士华介绍：“第一是轻，不能把组织夹伤。第二是灵，如果这个点不行，就要换个角度。第三是稳，不能一夹一抖，掉下来再夹一次。第四是准，切除的是不是病灶部分，要准确。第五是巧，要有技巧。”

李士华的双手非常修长、灵巧，为了练好准确度，他曾将产房里3张产床上的布缝得密密麻麻。“一是练速度，二是练精确度。当时没有腔镜，大的子宫肌瘤我只缝3针。人家都不相信，说这怎么做得到。但因为只有这样，病人创伤才小，我们就做到了。”

20世纪90年代末，李士华完成了江苏省内首例宫颈癌根治术+自体卵巢颈部移植术，这个手术当时是全世界唯一将卵巢移植到颈部的病例。这位女患者只有30多歲，被查出患有宫颈癌。李士华回忆道：“患者做了宫颈癌根治术后，又接受了放射治疗，卵巢功能被破坏了。我们查了大量的文献，发现卵巢是可以移植的，只要把血供接上去……”最终，李士华和同事将患者的卵巢移植到她的颈下。

“手术好不好，病人说了算。”多年来，李士华一直对这个病例进行跟踪随访。

“病人当时来接受治疗的时候，她的女儿还很小，抱在手里。现在，她的女儿都已经生完孩子了。看到她生活得很好，我也非常开心。”李士华说。

在妇产科历练了30多年，李士华现在不仅已经成为科室的带头人，更重要的是，也赢得了患者的一致赞誉。他率先在扬州地区开展了宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤双极汽化电切术、妇科直视微创手术、经阴道子宫肌瘤剔除术、经阴道附件囊肿切除术。他还主刀完成了江苏省内首例经阴道腹膜外子宫肌瘤剔除术。这些创新之举为患者解决了大问题。

就是这样，始终从患者的角度出发，不该用的药不用，不该花的钱不花，尽可能帮患者将费用降到最低，同时还能巧妙地解决肿瘤问题，这样的医生，当然能跟患者做好朋友。

疑难杂症，细处见精神

去年，3个月没来例假的小赵，突然感到上腹隐隐作痛而就医。医生检查认为小赵是怀孕了，但随后的B超检查结果让人十分费解，小赵的子宫里未发现孕囊，就连常见的宫外孕地点，如输卵管、卵巢等，也未找到孕囊的踪迹。之后，小赵在家人陪同下来到扬州大学附属医院做进一步检查。

李士华判断，小赵还是有发生宫外孕的可能。经仔细排查，最终在小赵的肝门处发现一个包块。CT检查进一步确认，这是一例十分罕见的肝脏“异位妊娠”。

“95%的宫外孕都发生在输卵管，发生在内脏的‘异位妊娠十分罕见。我从医30年，这是第二次遇见。”李士华介绍说。确诊后，小赵接受了紧急手术。由于传统开腹手术创面较大，考虑到小赵还未生育，李士华决定通过腔镜探查去除肝门处的孕囊。最终，手术顺利完成，小赵也很快平安回家。

3年前，77岁的王奶奶做腹部B超检查时，医生发现其盆腔里有个七八厘米大小的囊性包块。这么大的包块，其实已经符合手术指征，但考虑到老人患有老年痴呆、糖尿病、高血压等疾病，就没有手术，家人带着老人定期复查。但这个包块并没有“消停”，一直在不停生长。由于老人神志不清，无法表达，家人虽知道包块在长大，但面对老人的身体状况，也只能暂时放任不管。等到李士华看到这位病人时，她已经腹大如鼓，仿佛怀孕七八个月。结果也令所有人吃了一惊：王奶奶卵巢里的肿瘤竟然长到了20多厘米大小。

“不能再等了！”李士华说，如此巨大的卵巢囊肿在撞击后如不及时处理，引起囊肿破裂，后果将不堪设想。考虑到王奶奶的身体状况，李士华与他的手术团队在与麻醉科进行研究后，准备了详尽的手术方案，并进行了充分的准备。

手术开始了。很快，李士华从老人的卵巢中取出一个不规则的大包块，病理化验提示交界性肿瘤，局部怀疑有癌变。据介绍，交界性肿瘤也称为中间性（或中间型）肿瘤，是指组织形态和生物学行为介于良性与恶性之间的肿瘤。李士华立即与家属沟通，将老人的子宫及左右附件全部切除。这个手术，充满风险，一波三折。但看到老人术后安详的面容，李士华放心了。

“医生要提倡的，就是做任何事情要为患者着想。”在李士华眼里，能给患者带来幸福，自己就是幸福的。为解除妇产科病人身上的疾病和痛苦，他不断奋斗着。

伉俪携手，悬壶济世

李士华的夫人韩欣宁是扬州大学附属医院产科副主任。有人说“同行是冤家”，但缘分的奇妙之处在于，它帮助李士华和韩欣宁打破了这个所谓常规。他们俩，“既是伴侣，也是最亲密的战友”。

共事30年来，夫妻二人一直在同一家医院、同一个科室，共同奋战在医疗临床一线。李士华说：“一家三口在一起吃饭的机会都很少，在家里共同陪伴孩子的时间也很少，这方面有点遗憾。但也正是因为如此，我们的孩子很独立。读二年级的时候，就会自己做饭了。”

夫妇俩分属的妇科和产科联动实施的“紧急宫颈环扎术”，已经帮助了多个患者家庭。两年前，一名30多岁的女性患者到扬州大学附属医院妇科就诊，在此之前她已经怀孕两次，都流产了。患者第三次怀孕后，李士华建议她在孕12周～16周时，进行“紧急宫颈环扎术”。但由于家庭原因，患者拖到孕20几周肚子疼痛时才来到医院，当时的情况已经非常危急。

“她的羊膜囊往外突出，已有宫缩痛，有流产迹象，风险很大。我们赶紧把她送进了手术室！”由于及时接受了手术，患者平安度过了流产期，直至胎儿发育成熟，顺利分娩，一家人都非常高兴。

李士华说：“紧急环扎术就是在未孕检查时，联合做出预判断，尤其适合宫颈技能不全、做过宫颈手术或先天发育不良、宫颈特别短、宫口特别松的患者。这位病人从妇科诊断开始，到产科治疗、分娩，再到儿科治疗，整个救治过程很好地体现了我们医院多学科联合服务患者的能力。”

如今的李士华夫妇，每天依然处于“随叫随到”的状态。除了临床工作，他还承担教学、科研等方面的工作。作为扬州市政协委员，李士华还就城市的规划发展等方面积极建言献策。对于科室下一步的规划，李士华说：“第一是要让扬州市的老百姓不出扬州就能得到规范、有效的诊疗;第二是培养年轻医生，让他们踏踏实实为病人服务;第三是扩大医联体的覆盖面，为边远的群众提供更好的健康服务。”

“植根于内心的修养，无需提醒的自觉，以约束为前提的自由，为别人着想的善良。”这是作家梁晓声说过的一句话。李士华十分推崇，并一直践行着这句话。