导乐分娩镇痛仪对初产妇分娩镇痛效果的影响

婺源县中医院 （江西 上饶 333200）

内容提要：目的：探讨导乐分娩镇痛仪对初产妇分娩镇痛的影响。方法：从本院妇产科2019年1月～2020年5月收治的单胎足月孕产妇中随机抽取150例入组研究。根据床号单双分为等容量两组，分别记为对照组和观察组，每组各75例。对照组采用常规干预，观察组加用导乐分娩镇痛仪。对两组孕产妇分娩情况进行评价和对比。结果：观察组第一产程、第二产程和总产程时间均较对照组短，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组产妇视觉模拟疼痛评分低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组产妇不良妊娠结局发生率17.33%，低于对照组的36.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：导乐分娩镇痛仪在妇产科初产妇分娩镇痛临床中应用效果确切，可有效缩短初产妇产程，缓解初产妇分娩疼痛，降低不良妊娠结局发生率。

妊娠和分娩是女性必经的历程，其不仅仅是生理上的过程还包含了心理上的变化，是女性一生最重要的时刻。在分娩过程中，随着胎动和宫缩的增强，产妇的剧烈的疼痛刺激下生理心理应激会发生改变，容易产生焦虑、恐惧、抑郁、亢奋等各种情况。这些情绪或多或少会对分娩产生影响，严重时还可诱发产后出血、胎儿窘迫等不良事件，从而影响到母婴安全[1]。同时随着胎儿娩出，女性会承受巨大的痛苦，在负面情绪的影响下，这种分娩疼痛的影响会被无限放大，从而影响到产程进展。近年来的研究发现，导乐分娩镇痛仪可以疏导产妇在分娩过程中的不良情绪，使产妇心理上更加放松，从而有助于产妇克服分娩疼痛，降低不良妊娠结局的发生率[2]。因此本院妇产科于临床中将导乐分娩镇痛仪应用于初产妇，以促进初产妇分娩，取得良好效果，报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

从本院妇产科2019年1月～2020年5月收治的单胎足月孕产妇中选取150例入组研究。根据床号单双将入选孕产妇分为等容量两组，分别记为对照组和观察组，每组各75例。对照组年龄22～28岁，平均（25.6±2.4）岁，孕周36～41周，平均（39.2±2.8）周，BMI（23.8±2.2）kg/m3，观察组年龄21～29岁，平均（25.8±2.6）岁，孕周36～42周，平均（39.5±3.0）周，BMI（24.0±2.4）kg/m3。两组孕产妇年龄、孕周、BMI等一般资料对比未见显著差异（P＞0.05）。

1.2 纳入排除标准

①入组孕产妇均为单胎足月孕产妇，均为初产妇；②排除合并精神疾病、意识障碍等无有效沟通孕产妇；③排除合并严重产科疾病需行紧急剖宫产孕产妇；④排除合并HIV感染、乙肝感染等需行母婴阻断患者；⑤入组孕产妇及其家属知晓研究内容，签署知情同意书。

1.3 方法

对照组采用常规干预，等宫口开到三指就将产妇送至产房，而后由助产人员采取常规方式接生。观察组在对照组的基础上运用导乐分娩镇痛仪。导乐分娩镇痛仪由广州三瑞医疗器械有限公司生产，产品型号：SRL998A，注册号：粤械注准20142260074。具体操作方法：有专业的导乐人员在产妇进行陪伴并观察产妇的情况。对于生产过程中产妇的负面情绪及时开导。特别是需要注意的事项引导产妇及时配合，对于医生的各项要求予以配合。在第一产程中助产士即可以运用分娩镇痛仪来协助产妇减轻疼痛感。连接设备主机电源，妥善固定各条输出线和传导线，根据设备操作要求输入产妇相关信息。传导电极贴片经乙醇消毒后贴附于腰部T12～S4及手部、手腕部。助产士同时亦可按照产妇的阴道以及腹部各项变化来准确地调整导乐镇痛仪的指标。第二产程后产妇可以经由医生的同意确定体位，导乐助产士仍旧需要陪伴。主要是观察分娩镇痛仪划为两条线路。其中一条连接上产妇的两只手，对照上两个不同的电极片，同时将电极片固定。另外一条就连上产妇腰骶部位置，也是采用一样的方法来将电极片固定。在具体使用导乐分娩镇痛仪时需要以产妇的疼痛部为主要目标。同时根据产妇疼痛表现及时地调整导乐分娩镇痛仪的参数以及电流，让导乐镇痛仪可以有效地起到缓解产妇生产疼痛的效果。

1.4 观察指标

①对两组孕产妇产程进展进行评价和对比，主要记录第一产程、第二产程及总产程时间；②对两组孕产妇分娩时疼痛进行评价和对比，采用视觉模拟评分，得分越高表示疼痛越严重；③对两组孕产妇不良妊娠结局发生率进行评价和对比。

1.5 统计学分析

研究相关数据均经SPSS20.0软件进行统计学处理，计量资料采用±s表示，计数资料采用率表示，组间对比经t检验或χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组孕产妇产程对比

观察组孕产妇第一产程、第二产程、总产程均较对照组短，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。这提示导乐分娩镇痛仪有助于推动产程进展，缩短产程时间。

2.2 疼痛评分对比

对照组产妇视觉模拟疼痛评分（5.6±1.2）分，观察组产妇视觉模拟疼痛评分（4.2±1.5）分，观察组产妇疼痛评分低于对照组，差异具有统计学意义（t=6.3117，P＜0.05）。这提示通过导乐分娩镇痛仪可有效降低分娩疼痛对产妇的影响，提高其疼痛耐受性。

2.3 不良妊娠结局发生率

对照组75例孕产妇中，产后出血2例，新生儿窘迫4例，阴道撕裂8例，中转剖宫产13例，共27例存在不良结局，不良结局发生率36.00%；观察组75例孕产妇中，产后出血1例，新生儿窘迫2例，阴道撕裂4例，中转剖宫产6例，共13例存在不良结局，不良结局发生率17.33%；观察组不良妊娠结局发生率低于对照组，差异具有统计学意义（χ2=6.6818，P＜0.05）。

表1.两组孕产妇产程对比(±s)

表1.两组孕产妇产程对比(±s)

组别 第一产程(h) 第二产程(h) 总产程(h)对照组(n=75) 7.8±1.4 0.9±0.4 8.7±1.8观察组(n=75) 6.1±1.3 0.5±0.2 6.6±1.5 t 7.7061 7.7460 7.7618 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.讨论

产妇分娩过程中的疼痛主要来源于胎儿娩出时挤压产道造成的刺激，这种疼痛必然会随着产程进展而不断增加直至胎儿娩出后逐渐减轻。初产妇缺乏妊娠和分娩的经验，在突然体验到难以忍受的痛苦后不可避免地会产生焦虑、恐惧等情绪，而这些情绪会影响到产妇的神经系统、内分泌系统，从而对产程进展造成不利影响。而大量的研究表明，产程越长分娩对产妇的生殖系统造成的损伤越严重，不良妊娠结局的发生率也越高，尤其是产后出血的发生率会大大提高，这是产妇死亡的重要原因[3,4]。

导乐分娩镇痛仪作为一种在临床上具有广泛使用前景的医疗器械，其作用的原理是利用脊髓外周神经电刺激、神经生物学以及经络传导进行相互的链接[5]。导乐分娩镇痛仪利用产妇的正中神经点位进行有效地刺激，迫使产妇内在镇痛系统可以激活并发挥作用。这样就造成产妇体内的阿片肽及时生成以及释放出来，及时缓解产妇的疼痛感，并可以起到提升产妇宫口的扩张并进而实现缩减产程的效果。有众多的研究结论表明，在临床上运用导乐镇痛仪之后不仅让产妇的疼痛感明显缓解，而且产妇在心理上也有了安全感。此外，还能够防止因为抑制作用所造成的产妇低血压或者头晕等症状[6]。

在本组研究中主要就导乐分娩镇痛仪对初产妇的分娩疼痛影响展开探究，结果发现，应用导乐分娩镇痛仪的观察组孕产妇产程时间、分娩时疼痛和不良妊娠结局发生率均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，导乐分娩镇痛仪在妇产科初产妇分娩镇痛临床中应用效果确切，可有效缩短初产妇产程，缓解初产妇分娩疼痛，降低不良妊娠结局发生率。