医院-社区-家庭延续护理模式在长期留置尿管患者中的应用

谭新玉

留置导尿管是临床上常采用的方法,主要用于某些泌尿系统疾病患者术后便于引流和冲洗,可减轻手术的张力,利于伤口的预合[1]。在抢救危重和休克患者时,留置导尿管可以准确记录尿量,而在接受盆腔内器官手术前可以排空膀胱、避免术中误伤[2-3]。长期留置尿管会因尿管及球囊周围矿物质盐发生沉积而引起尿道黏膜水肿,并可能因尿潴留再次导尿而诱发尿路感染[4]。医院-社区-家庭延续护理模式能够满足患者日益多样化和多层次的护理需求,改善其生活能力和生活质量[5-6]。本研究分析医院-社区-家庭延续护理模式在长期留置尿管患者中的应用效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2016年1月至2017年6月收治的120例长期留置尿管患者为研究对象。其中男56例,女64例。年龄46～78岁,平均(51.4±15.5)岁。纳入标准:无明显的心肾功能异常；无精神系统疾病或认知功能障碍；临床资料完整且同意本研究；无恶性肿瘤或严重的代谢系统疾病。患者均知情同意并符合医院伦理委员会要求。

1.2 方法 建立专门的医院-社区-家庭延续护理团队：医院延续护理团队由医院的各临床科室护理人员组成。评估患者病情,并根据评估结果制定疾病控制管理计划,收集患者的相关信息,建立健康档案,给予患者家属相关护理的知识和技术培训,指导患者家属识别尿路感染的危险因素并为社区延续护理团队提供技术支持。社区延续护理团队为各社区健康服务中心的护理人员,接受医院延续护理团队的转诊后即对患者家庭环境进行评估,并随访半个月,且在随访的过程中对患者的生活方式、遵医嘱用药状态评估分析,与医院和患者家属保持密切的联系,实现医院、社区和家庭的三方互动,同时社区服务中心的护理人员上门护理并给予日常照护人员相关指导或定期召开健康讲座,并电话回访。家庭延续护理人员为患者的日常照护人员,应接受医院和社区的培训和指导,获取并熟知尿路感染的危险因素,并能及时向医院和社区反映患者的情况,实现医院、社区和家庭的三方互动。

1.3 观察指标 比较医院-社区-家庭延续护理模式实施前、实施后3 d、6 d、9 d对患者生活质量评分及抑郁(SDS)评分和焦虑(SAS)评分的影响。SAS评分≥50分评定为焦虑且分值越高代表焦虑越严重[7]。SDS评分[8]：以SDS标准分≥53分为有抑郁症状且分数越高抑郁越严重。

1.4 统计学处理 采用SPSS 20.0统计学软件,计量资料比较采用重复测量设计的方差分析。检验水准α=0.05。

2 结 果(表1)

表1 护理干预前后患者生活质量、SAS与SDS评分比较(分,

3 讨 论

医院-社区-家庭延续护理是将医院、社区和家庭有效结合,是对患者出院后康复护理的有益尝试,可以有效发挥社区医院的优势,弥补大型医院康复训练时间短和护理人员不足的缺点。已有的证据显示医院-社区-家庭延续护理在改善患者生活状态和生活质量、提高患者的预后状态方面发挥着积极而重要的作用[9]。对脑卒中患者实施医院-社区-家庭延续性护理干预,有助于提高患者的遵医依从性,以促进康复[10]。在对医院-社区-家庭延续性护理模式在慢性阻塞性肺疾病患者肺康复中的应用分析时也证实,该护理模式不仅可以有效的改善患者的肺功能,对于患者的生活质量以及护理满意度均具有良好的提升作用[11]。在研究医院-社区-家庭一体化延续护理降低酒精所致精神障碍患者复饮效果时也发现,该护理模式同时乙醇所致精神障碍患者提供有效的社会支持,提高戒酒效果[12]。侯建威[13]也发现,延续护理干预可提高T2DM患者出院后的依从性,促进其生活质量,有效提高初产妇母乳喂养的自我效能行为,值得临床推广应用[14]。本研究结果显示,患者生活质量评分有明显的改善作用,且随着护理时间的延长,患者生活质量评分明显升高、SAS及SDS评分明显降低(P<0.05),与上述研究结论一致。

综上所述,医院-社区-家庭延续护理模式能有效改善长期留置尿管患者生活质量,改善其不良情绪,值得临床推广应用。