温胆汤联合半夏白术天麻汤治疗高血压临床研究

蔺莉霞

（江苏省无锡市锡山人民医院鹅湖分院，江苏 无锡 214116）

高血压的发生率呈直线上升状，对人们身体健康造成的危害巨大，会引起严重的并发症。高血压患者需要终身用药控制血压水平，西药虽然控制血压水平效果较好，但是长期使用会引起药物不良反应，降低患者依从性。伴随着中医技术日益完善，人们也越来越接受中药，中药在各疾病治疗中发挥着独特优势，值得临床推广与应用。下文主要分析温胆汤联合半夏白术天麻汤治疗高血压的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究病例所患疾病为高血压，选取2018年9月～2019年9月来我院诊治的患者共计57例，根据硬币分组法分为对照组与实验组。入选标准：①均符合《中国高血压防治指南》、《中药新药临床研究指导原则》中相关诊断标准[1]；②患者与其家属对本次研究知情；排除标准：①患严重功能障碍性疾病；②处于妊娠、哺乳期女性。男14例，女13例；组成对照组，年龄47～68岁，平均（57.5±5.6）岁，病程2～21年，平均（11.5±2.6）年；男17例，女13例组成实验组，年龄47～66岁，平均（56.5±5.4）岁，病程2～22年，平均（12.0±2.8）年。两组患者各项一般资料的对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 用药方法

1.2.1 对照组

常规治疗：苯磺酸氨氯地平片（江苏亚邦爱普森，国药准字H20040818，5 mg/片）,5 mg/次，每日一次，最大剂量10 mg/日，共治疗三个月。

1.2.2 实验组

常规治疗+温胆汤联合半夏白术天麻汤：常规治疗与对照组相同。药物包含炙甘草、陈皮、炒白术、生姜、炒枳实、半夏、大枣、竹茹、天麻、茯苓，剂量分别为6 g、12 g、10 g、3 g、6 g、12 g、10 g、6 g、6 g、10 g；头晕及头痛患者加入钩藤、石决明及珍珠母；便秘患者加入熟大黄及决明子；肢体震颤患者加入羚羊角粉、生龙骨及生牡蛎；腰膝酸软患者加入牛膝、何首乌及杜仲。以上药物采用江阴天江药业有限公司配方颗粒，每日1剂，冲水400 mL，分早晚两次饭后温服。共治疗三个月。

1.3 观察指标

①观察比较两组治疗后血压数值变化；②观察比较两组治疗后症状积分改善情况；③观察比较两组用药后不良反应情况。

统计并比对各患者治疗效果[1]（患者血压水平较为稳定且没有不适感）与不良反应（心律失常、胃肠道不适、头痛、皮疹）；治疗前后血压水平变化。

1.4 统计学方法

对本次研究中所得到的两组患者治疗效果、不良反应相关数据使用x2分别检验计数资料，关于血压水平变化数据使用t检验计量数值，若结果为P＜0.05，则代表差异存在统计学意义，所有数据皆经由SPSS 19.0软件统计。

2 结 果

2.1 比较两组治疗后血压数值变化

实验组患者收缩压与舒张压水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1。

表1 比较两组治疗后血压数值变化（±s，mmHg）

表1 比较两组治疗后血压数值变化（±s，mmHg）

分组 病例数 收缩压 舒张压对照组 27 138.1±9.4 81.3±7.1实验组 30 126.0±8.9 70.0±5.6 t 4.180 5.588 P＜0.05 ＜0.05

2.2 比较两组治疗后症状积分改善情况

实验组患者症状积分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表2。

表2 比较两组治疗后症状积分改善情况（±s，分）

表2 比较两组治疗后症状积分改善情况（±s，分）

分组 病例数 头痛 神疲乏力 胸闷 痰多对照组 27 1.8±0.8 1.8±0.8 1.6±0.5 1.4±0.7实验组 30 1.0±0.3 1.0±0.3 1.0±0.3 0.7±0.2 t 4.187 4.187 4.601 4.300 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 比较两组用药后不良反应情况

实验组患者用药后总不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表3。

表3 比较两组用药后不良反应情况[n（%）]

3 讨 论

高血压发病机制为血液循环障碍增加了阻力，随之血管壁承受压迫程度增加，引起全身性小动脉病变。高血压为心血管内科疾病，多发于中老年人群，受饮食习惯、生活习惯改变等，提升了高血压发生率。在本次研究中，对高血压患者分别使用苯磺酸氨氯地平片、苯磺酸氨氯地平片+温胆汤联合半夏白术天麻汤进行治疗，治疗三个月后发现，苯磺酸氨氯地平片+温胆汤联合半夏白术天麻汤治疗高血压不仅取得了较好效果，更有着较高安全性。

治疗高血压西药有Ca2+拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂等，虽然取得了一定疗效，但是不可忽略的是也会引起严重的药物副作用。苯磺酸氨氯地平片为钙离子拮抗药，与硝苯地平比较，抑制钙诱导主动脉收缩作用较强，与受体结合速度较慢，药物作用出现较晚，但是维持时间却比较长，对血管平滑肌选择性较好，更可以增加心肌供氧与降低耗氧，进而改善患者运动能力。虽然氨氯地平有着一定疗效，但是高血压是一种慢性且终身性疾病，需要患者长期用药，一旦停药引起后果极为严重，长期使用会引发消化不良、呼吸困难、腹痛、水肿等药物副作用，导致患者用药依从性降低，因此长期疗效并不理想。高血压在中医中属于眩晕范围，发病与饮食、情志、脾脏功能等有着密切关系，疾病特点为本虚标实，主要症状表现为乏力、头晕目眩等，中医认为引发眩晕的病因众多，其中痰饮较为常见，因饮食不节、不良行为、情绪失调不仅使机体处于疲乏状态，更伤害了脾胃功能，致使生痰，痰浊淤积在体内，长此以往症状越来越严重。温胆汤出自《三因极一病症方论》，半夏白术天麻汤出自《医学心悟》[2]，将药方联用起到互补、协同、加强疗效作用，虽然是两个药方，但是不会引起不良反应。半夏白术天麻汤功效为清热化痰、健脾，有效缓解患者头晕、眩晕症状，机体免疫功能较强时才会发挥出免疫抑制作用，也就是说免疫抑制会提高机体免疫功能。药方中半夏与天麻为君药，有着温中和胃、燥湿化痰、化痰熄风、止痉止眩等作用；白术及茯苓为臣药，具有祛湿化痰、健脾渗湿等作用，白术更可以增加天麻功效；使用生姜、竹茹、枳实等药物起到补益脾胃、理气化痰等作用，枳实、陈皮与竹茹合用可起到降逆止呕、调和脾胃功效；使药为甘草，具有调和诸药作用。根据患者实际情况添加适当药物，使治疗更具有针对性，积极缓解患者病症。在苯磺酸氨氯地平片治疗基础上使用温胆汤联合半夏白术天麻汤在快速缓解病情基础上也降低了药物不良反应，加强了临床疗效。

总而言之，温胆汤联合半夏白术天麻汤治疗高血压具有疗效确切、安全性高等优势，具有推广与应用价值。