儿童急性呼吸道感染的病毒检测分析

刘水音

（大庆龙南医院检验科，黑龙江 大庆 163453）

急性呼吸道感染是临床上最为常见的儿科疾病之一，往往呈现季节性发作，但是由于我国很多医院的病毒分离培养以及鉴定等技术上存在很大困难，故我国很多地区对于多种病毒病原学的可靠监控资料等长期缺乏[1]。本文对儿童急性呼吸道感染的病毒检测情况进行研究与分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的研究对象为来我院2017年12月～2019年12月进行治疗的患有急性呼吸道感染的257例患儿，在这257例患儿中，男181例，女76例，年龄1个月～7岁，平均（7.53±10.33）个月，所有患者的一般资料具有可比性，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 采集和处理标本

在患儿入院当日需要对其鼻咽分泌物进行采集，从患儿的单侧鼻孔进入7～8 cm内插入无菌吸痰管，需要到达患儿的鼻咽部，在2 mL生理盐水中放入足够的分泌物，随后向实验室送标本进行检测。

1.2.2 制备细胞涂片

将黏液使用漩涡混合器打散，旋转速度为1500 r/min，将上清液去除，使用pH 7.2，0.01 mol/L PBS 8～10 mL将沉淀物洗涤2次，随后使用少量PBS将其调至悬液，使其成为淡云雾状，制片，待空气干燥后使用冷丙酮固定10 min。

1.2.3 对病毒抗原采用直接免疫荧光法检测

对呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒A型、流感病毒B型、副流感病毒I型、II型、III型等7项病毒抗原采用荧光标记，随后按照试剂说明书进行操作处理，阳性结果评判标准为见到＞2个完整细胞内有明亮的黄绿色荧光[2]。

1.3 统计学方法

卡方检验采用统计学软件SPSS 19.0进行处理。

2 结 果

2.1 病毒检出率

257例患儿送检标本中，有121例患儿的标本为阳性，阳性率为47.1%。在阳性标本中，有76例患儿为呼吸道合胞病毒（RSV），有6例患儿为腺病毒（ADV），有8例患儿为流感病毒A型（IVA），有12例患儿为流感病毒B型（IVB），有14例患儿为副流感病毒III（PIV III），有3例患儿为RSV和IVA混合感染，有1例患儿为RSV和PIV III，有1患儿为RSV和PIVI。

2.2 感染与年龄的关系

病毒检出率最高的为＜6个月年龄组，组间对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 不同年龄患儿病毒感染分布情况（n，%）

2.3 临床诊断与病毒感染的关系

病毒检出率最高的为毛细支气管炎组，组间对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 临床诊断与病毒感染的关系（n，%）

3 讨 论

不管哪个年龄段，RSV均是占据首位，其中＜6个月年龄组的阳性率最高，但是不具有统计学意义，究其原因，可能与婴幼儿期免疫力较差等因素有关[3]。在总体感染中，毛细支气管炎的检出率较高，主要为RSV，与近些年的相关文献报道相似。而几乎所有的患儿均由RSV引起来的，这些研究结果表明，RSV与患儿哮喘的急性发作具有密切的关系。

对本季的呼吸道病原进行检测，不仅可以为后续的临床诊断以及治疗提供科学依据，还可以对治疗进行指导，例如防止出现抗生素滥用等情况，有利于促进长期病原监测及病毒相关疾病的研究，同时可以帮助临床医师在流行季节应用有效疫苗或者被动免疫措施来对易感人群进行帮助，积极预防感染等情况的发生，例如国外已经对高危人群采取了RSV-IVIG或者单克隆抗体等方法来预防RSV感染情况的发生。

综上所述，RSV是引起儿童急性呼吸道感染的主要原因，PIV III是次要原因，病毒检出率最高的为＜6个月年龄组和毛细支气管炎组。