老年下肢慢性溃疡患者负压引流护理中医护治一体化伤口管理模式的应用

陈开英

【摘 要】目的：研究医护治一体化伤口管理模式在老年下肢慢性溃疡患者负压引流护理中的疗效。方法：选取我院收治的86例老年下肢慢性溃疡患者，分为对照组和观察组各43例，两组患者均给予负压引流治疗;对照组施行常规护理，观察组采用医护治一体化伤口管理模式，对比两组临床疗效、生活质量及满意度。结果：观察组患者的治疗效果、生活质量及满意度均高于对照组（P<0.05）。结论：在老年下肢慢性溃疡患者负压引流护理中，应用医护治一体化伤口管理模式具有显著效果，临床值得推广。

【关键词】下肢慢性溃疡;负压引流;医护治一体化

【中图分类号】R743.3【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）11-33--01

下肢慢性溃疡是一种慢性病，多指因下肢静脉曲张、静脉高压所致的淤积性溃疡【1】。而老年人机体营养差、抵抗力低、血液循环不畅，因此多发生在老年群体。目前治疗溃疡的常用方法是负压引流，使药物直达溃疡创面，促进创面新生愈合【2】;同时采用有效的伤口管理。本次研究旨在讨论医护治一体化伤口管理模式在老年下肢慢性溃疡患者负压引流护理中的应用。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选86例老年下肢慢性溃疡患者，选取时间：2017年2月-2018年2月。按不同护理方法分为对照组、观察组各43例。其中对照组男30例，女13例，年龄为45-85岁，平均年龄（65.32±0.21）岁。观察组男35例，女8例，年龄为47-79岁，平均年龄（52.35±3.21）岁。两组患者资料无显著差异（P<0.05），可对比。

1.2 方法

1.2.1 对照组：采用一般常规护理：①经常更换患者体位，防止背部、骶尾部等处压疮。②防止引流管折叠或压迫。③每日更换引流瓶，更换时为防止引流管内液体回流，先用夹子夹住引流管，关闭负压源，再更换引流瓶。④观察负压值是否在规定范围内：一般要求在0.02千帕-0.06千帕。⑤告知家属不要牵拉引流管，不能随意调整参数。

1.2.2观察组：在对照组护理基础上，应用医护治一体化伤口管理模式。具体如下：①医护联合评估：由主治医生、责任护士、康复治疗师联合对患者伤口进行评估，评估伤口类型、溃疡程度、持续时间、伤口外围皮肤组织状况及患者营养和健康状况等，由护士详细记录，医生根据病情制定治疗方案，告知患者治疗过程中可能会出现的并发症及注意事项，治疗师根据患者情况制定合理的康复运动。②医护联合查房：患者入院次日，医护治小组进行床旁交班，分别汇报患者病情及相关体征、伤口护理问题及方案、患者下肢关节活动情况。评估伤口等级，确定治疗方案。③制定医护治伤口管理流程：a→b→c，内容依次为：a.护士与医生对新入院下肢慢性溃疡患者伤口情况进行评估，评估包括（创面渗液、伤口渗血、准备环境、用物等），并制定护理治疗方案，责任护士记录评定结果。b.医生负责伤口换药（重症需留取影像），责任护士从旁协助，做好病情记录、引流管护理及日常护理，治疗师指导患者尽早下床活动。c.每周一医护治小组再次对患者病情进行评估，并及时修订方案。⑷康复评定：医生、护士、治疗师于每周共同参与患者康复评定，探讨疑难问题，评估伤口情况，及时调整治疗计划。

1.3 观察指标

记录两组患者评分。疼痛评分共10分，评分越高表明疼痛越明显。生活质量评分共100分，评分越高表示患者生活质量越好。满意度评分共100分，评分越高表示患者满意度越高。

1.4 统计学方法

数据通过spss20.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验。P<0.05为显著差异，具统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疼痛度、生活质量及满意度分析。

观察组在干预后的疼痛度、生活质量及满意度均比对照组效果显著（P<0.05），见表1

3 讨论

治疗慢性溃疡目前最有效的方法是负压引流，能及时有效清除细菌及分泌物，改善创面血液供给，促进新生肉芽组织生长，促进溃疡愈合。但对于老年人，因为自身免疫低，循环血流量不足，下肢远端供血量减少，行动不便等原因，使溃疡患者难以治愈。因此，在使用负压引流治疗老年下肢慢性溃疡时，常规的护理基础上还需配合系统化的护理干预【3】。

医护一体化是一种医生与护士之间可靠合作的过程，医护之间有分工、有密切联系和信息交换，有共同实现的目标，彼此相互协作补充和促进。为患者提供全面的康复指导。“医护合作”在临床护理中具有极其重要的意义【4】。

本研究分析了医护治一体化伤口管理，在治疗老年下肢慢性溃疡患者负压引流护理中的应用，是将医生、护理人员、康复师整合为管理小组，对患者实施干预【5】;医生和护理人员为患者提供治疗方案和护理措施，避免负压引流过程发生意外，确保引流有效，康复师负责制定患者康復运动方案，促进下肢血流量及创面愈合。结果显示，两组患者的疼痛度、生活质量及满意度均具统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在老年下肢慢性溃疡患者负压引流护理中，应用医护治一体化伤口管理模式有利于创面愈合，患者的生活质量及护理满意度有显著提高，值得推广。

参考文献

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