西药房退药的常见因素及预防措施有哪些

肖桥

【中图分类号】R952【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）11-33--02

开具药物是患者在治疗过程中非常重要的一个环节，对患者的康复起着关键性的作用。而目前有关医院研究中心经过调查研究发现，西药房中频繁发生退药现象，可能会使某些低质量、假冒的药物进入到医院的西药房，因而出于对医院和患者的安全考虑，我国卫生部已经颁发了相关文件，其中规定一旦患者获得药物，就不予退换。但是在实际情况中，医院西药房为了防止有医患纠纷出现以及考虑到药物本身确实不符合病症等，退药的情况仍然存在。接下来，本文将着重分析造成退药情况出现的常见因素，从而提出有效的预防措施。

一 医药房退药的常见因素

1 开药医生的失误造成退药

（1）相关开药医生没有充分考虑或者询问患者是否具有过敏史以及相关的病史等。例如医生没有考虑到患者对青霉素过敏，而给患者开具不能食用的阿莫西林胶囊，或者给患糖尿病的患者开具含糖量非常高的药剂，而出于对患者病情和安全的考虑，一般建议退药。

（2）相关开药医生并没有熟悉了解到所开药物的禁忌症和注意事项等，而这些禁忌症和注意事项恰恰是患者所需要引起注意的。例如，如果患者本身就患有低血钾症，但由于医生没有考虑到长春胺缓释胶囊的禁忌症恰恰就是低血钾症，给患者开具了此种药物，在这种情况下，退药就极有可能发生。

（3）医生本身专业素质技能不过硬，对药物不熟悉，并且电脑操作能力不强，就极有可能有录入错误，厂家开错的情况出现。

（4）相关开药医生对我国相关的法律法规和医院相关规定没有一个清晰的了解，因而在开药的过程中，极有可能有不符合开药规定的情况出现。比如，《抗菌药物临床管理办法》中明确规定：“特殊使用级抗菌药物不得在门诊中使用”例如，头孢噻利息这种药物，如果医生开具了此种药物，医生考虑到患者的安全，一般会建议其进行退药。另外，由于我国医院对含麻黄碱药品的开具量做出了明确规定，即最多只能开具两个小包装的此种药物，而如果医生并未考虑到此条规定，对患者开具了不符合规定的药物量，患者也有权进行退药。

2 药品本身因素造成退药

一般情况下，由药品本身而引起的退药，主要有两个方面原因。一方面是由于患者本身对皮试过敏，比如抗菌药物等，在这种情况下，患者一般会提出退回没有使用的部分药物的要求。另外一方面，患者由于不能接受由开具药物所带来的不良反应，比如，一些消化和神经系统方面的药物本身就可以让用药者的消化系统产生不适感或者感到头晕。因而，如果患者在用药过程中，不能接受由药物本身带来的不良反应，一般会要求退药。

3 患者因素造成退药

（1）由于患者可能在不止一个科室进行了检查治疗，因而，极有可能发生多个医生开具重复药物的情况。

（2）由于患者在拿到具体的检查结果前，已经按照有关医生所开具的取药单交费取药，而后检查结果却建议需要住院治疗或者换科室进行治疗，在这种情况下，患者也有理由要求退药。

（3）由于患者自身的经济情况承担不起所开具药物的费用，也会发起退药。

（4）患者在了解到所开具药物的后遗症和不良后果后，认为自身不能接受这种药物所带来的不良影响。

（5）患者长期固定使用一个厂家所生产的药物，但患者的家属代替其去開药时，所开具药物不是患者所认可的厂家生产，也会造成退药。

（6）患者在使用开具药物一段时间后，发现药物所带来的效果并没有达到预期效果，病情好转并不明显。

二 预防措施

1 对用药制度进行规范管理

医院要每隔一段时间就对医护人员进行开药方面的培训，即要求相关医护人员必须认识到掌握患者本身用药特性的重要性，熟练掌握各种药物的使用禁忌和注意事项。并且还需要系统学习我国和医院发布的相关用药文件，并严格遵守。此外，有关医院管理部门还需要定期对医护人员的用药情况进行考察，及时发现问题，并且积极解决。

2 加大力度对药房进行规范管理

在临床上用药的医师以及西药房的药剂师需要不断提高其与患者进行交流和沟通的能力，以争取了解到患者对药物的实际需求，以便开具出既实惠又有效的药物，并且使患者了解到开具药物的可行性和安全性。此外，相关医护人员还需要对患者进行一个有效的思想工作，以便提高患者对药物的认同性，从而减少退药情况的出现次数。

3 不断完善和优化退药的流程

其中，要求医院对自身的退药管理制度进行不断地改进，可以通过建立一个有效的“药房退药虚拟库存系统”，这个系统可以对所要退回的药物的基本信息、数量和种类等进行一个详细的记录，从而去除掉退回药品由病房送入药房的步骤，这种方法不仅可以大大减小和相关医护人员的工作量，也可以在一定程度上避免了过期或者变质药物进入医院的情况出现。同时，医院也要定期对这些退药信息进行研究和整理，对于那些被退回频率比较高的药物，要总结原因，必要时可以减少此种药物的开具次数。

综上所述，造成退药情况发生的因素是多样的，包括医生、药物和患者本身因素等，但只要从根本上改善医院的用药管理制度、提高相关医护人员的综合能力和优化退药流程，就能大大减小退药次数，达到预防的目的。

温馨提示：对于肝脏、肾脏等人体重要器官不良或者高龄的患者，需要谨慎用药。