新生儿泪囊炎泪道探通术父母疾病不确定感影响因素研究

杨光珠 石慧霖

【摘 要】目的：探讨新生儿泪囊炎泪道探通术父母疾病不确定感影响因素，分析存在的问题，为临床提供依据。方法：便利取样法，应用疾病不确定感量表对80名新生儿泪囊炎泪道探通术父母进行问卷调查。结果：新生儿泪囊炎泪道探通术父母疾病不确定感总分为（121.34±11.27）分，为高水平;患儿性别、胎次、患儿父母是新生儿泪囊炎泪道探通术父母的疾病不确定的影响因素。结论：新生儿泪囊炎泪道探通术父母对泪道探通术疾病知识缺乏，認识不足，对治疗及预后会产生不确定感，会导致焦虑、抑郁等负面情绪的产生，临床护理工作中应加强护理和指导。

【关键词】新生儿;泪囊炎;泪道探通术;疾病不确定感;影响因素;

【中图分类号】R779.6【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）11-33--01

新生儿泪囊炎是新生儿眼科疾病较为常见的疾病。泪道探通术是主要的治疗手段之一，泪道探通术有见效快，疗效好，成功率高的特点，临床上普遍采用。疾病的不确定感是对病人产生的影响是多方面的，其带来的负面情绪不仅会干扰病人寻求与疾病相关信息的能力，并且会影响病人在选择手术方式或健康照顾时做出恰当选择[1]。本文的目的旨在探讨新生儿泪囊炎泪道探通术父母疾病不确定感影响因素，分析存在的问题，为临床提供依据。

1对象与方法

1.1 研究对象

采用便利取样法，选取2018年1月至2019年12月在我院住院治疗的80例泪囊炎泪道探通术患儿父母。入选标准：（1）行囊炎泪道探通术;（2）患儿父母知情同意。排除标准：患儿父母患有精神障碍。发放调查问卷80份，回收有效问卷80份，回收率为100%。患儿父母平均年龄（32.4±11.6）岁，其中患儿母亲64例（80.0%），患儿父亲16例（20.0%）;患儿父母文化程度：小学12例（15.0%），初中20例（25.0%），高中12例（15.0%），大学及以上36例（45.0%）。

1.2研究方法

患儿父母知情同意后，由调查小组成员进行疾病不确定感问卷调查，每份问卷均附有调查说明，采用匿名的方式调查，泪囊炎泪道探通术治疗前12小时内发放，半小时后收回。

1.3研究工具

1.3.1 自行设计调查问卷

通过自行设计调查问卷，包括患儿性别、年龄、胎次、患儿父母、父母文化程度等。

1.3.2 疾病不确定感量表

该量表[2]由Mishel开发设计，包括4个维度33个条目，即不明确性13个条目、复杂性7个条目、与疾病相关的信息缺乏或不一致性7个条目和疾病预后的不可预测性5个条目。所有条目均采用Likert5级计分法。分数越高，表示疾病不确定感越强，总分31～75分为低水平，76～120分为中等水平，121～155分为高水平。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计软件进行统计析。问卷测评结果采用均数、标准差进行描述。组间差异性比较应用方差分析（ANOVA）或t检验。

2结果

2.1 新生儿泪囊炎泪道探通术父母疾病不确定感状况，见表1。

2.1 新生儿泪囊炎泪道探通术父母的疾病不确定感单因素分析

不同患儿性别、胎次新生儿泪囊炎泪道探通术父母的疾病不确定感不同，差异有统计学意义（P<0.05）;父母年龄、父母文化程度、费用来源总体差异无统计学意义，见表2。

2.3 新生儿泪囊炎泪道探通术父母的疾病不确定感多元逐步回归分析

以新生儿泪囊炎泪道探通术父母的疾病不确定感总分为因变量，将患儿性别、胎次、患儿父母作为自变量纳入回归方程。结果显示患儿性别、胎次、患儿父母标准化回归系数，见表3。因此，患儿性别、胎次、患儿父母是新生儿泪囊炎泪道探通术父母的疾病不确定的影响因素。

3 讨论

随着医学模式的转变及现代护理观的建立，护理范畴由单一的疾病护理扩大到心理、社会和家庭的护理，其对象也由患者扩大到家属和健康人群。特别对新生患儿来说，因为对其父母有着完全的依赖，所以父母心理状况的好坏将对其治疗及康复过程产生直接影响[3]。新生儿泪囊炎是发生在新生儿期的泪囊化脓性炎症。若治疗处理不及时，会引起眼蜂窝组织炎、泪囊瘘、睑皮炎等，甚至严重者可致败血症。新生儿泪囊炎患者中大多是由于鼻泪管开口处的Hasner瓣阻塞所致，常用的治疗方法是泪道探通术[4]。

疾病不确定感是指当疾病引起相关刺激时，患者会对刺激的构成及其含义进行归纳和认知，当个人无法归纳这些事件的含义时，疾病不确定感就会产生[5]。本次调查发现，新生儿泪囊炎泪道探通术父母疾病不确定感总分为（121.34±11.27）分，为高水平。考虑主要原因是新生儿泪囊炎泪道探通术父母对泪道探通术疾病知识缺乏，认识不足，对治疗及预后会产生不确定感，会导致焦虑、抑郁等负面情绪的产生。在临床工作中，护理人员新生儿泪囊炎泪道探通术父母疾病不确定感与应对方式的评估，指导患者多采取回避应对和任务应对方式，从而降低患者疾病不确定感。

研究结果显示，母亲的疾病不确定感得分较父亲的要低，主要原因在于男性在分析问题时更为理性，所承担的社会及家庭角色与女性不同，传统观念中男性都是坚强、勇敢、责任等形象，特别是年轻的患者，康复后还要继续工作[6]。此外，患儿性别和胎次也是疾病不确定感影响因素，1胎父母的疾病不确定感较2胎父母突出，女孩父母的疾病不确定感较男孩父母突出，归根结底是疾病的突发状况，父母缺乏心理准备，以及患儿病情的错综复杂，对治疗和预后的不确定，导致疾病不确定感高水平。

参考文献

王艳华，阎成美.疾病不确定感理论在临床实践中的应用现状[J].护理研究，2006，20（20）：1801-1803.

Mishel MH.Uncertainty in illness scales manual[M].Chapel Hill：Uncertainty of North Carolina.1997：98.

蒋盘华，陶亚琴，凌慧.新生儿重症监护病房早产儿母亲疾病不确定感与焦虑、抑郁的相关性研究[J].中国实用护理杂志，2017，33（11）：835-838.

张晓萍，王琛，赵桂秋， 等.新生儿泪囊炎的临床治疗与研究[J].国际眼科杂志，2015，（3）：562-564.

Mishel MH.Uncertainty in illness.Image：Journal of Nursing Scholarship.1988，20：225-231.

姜云飞.独立与传统：”80后”性别角色的双重标准[J].中国青年研究，2009，（7）：23-28.