冠心病伴焦虑抑郁患者的临床特点研究

王贵敏

【摘 要】目的：对冠心病伴焦虑抑郁患者所具有的临床特点作总结以提高患者预后质量。方法：选取我院心血管内科于2019年4月至2020年4月所收治的86例患有冠状病压迫性胸痛患者，根据是否患有焦虑抑郁症（ANDP）将此分为对照组与ANDP组两组，对照组共有46例患者且无ANDP心理疾病，ANDP组共有40例患者且均患有ANDP合并症，比较两组临床症状（失眠、心悸、便秘、全身颤抖、体重减轻）及心电图测试（缺血性ST-T改变、窦性心动过速、短阵室速、频发室早）结果。结果：ANDP组临床症状及心电图测试明显优于对照组（p<0.05）。结论：冠心病患者当出现情绪状态不稳定时，其患有体重减轻、失眠、心悸等症状几率更高，且通过心电图测试可知影响到窦性心动、短阵室速、频发室早及缺血性ST-T改变。

【关键词】冠心病;焦虑;抑郁;临床特点

【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）11-33--02

焦虑症是对日常生活过于担心或对事物的反应过于敏感，会伴随影响大脑控制交流的区域使患者难以自我表达或出现焦躁紧张等情绪症状。常见的精神健康问题包括抑郁症，产生入睡时间晚、精神不振等状况，对有明显缺血性心脏病的个体而言可能会失控对心血管疾病的管理治疗。经有关研究表明，严重的精神健康疾病会使血液循环系统受到威胁，增加高危心血管疾病的发生率，冠心病则是比例较高的心血管疾病，血液灌注紧张导致心肌缺血，常见的心绞痛等症状可增加精神健康疾病的危险。而现对冠心病伴焦虑抑郁患者的研究较少，我院开展此研究以增加对二者疾病并发的认识，提高临床对情绪状态的重视度。

1 资料与方法

1.1 一般資料

选取我院心血管内科于2019年4月至2020年4月所收治的86例患有冠状病压迫性胸痛患者，根据是否患有焦虑抑郁症（ANDP）将此分为对照组与ANDP组两组，对照组共有46例患者且无ANDP心理疾病，男20例，女26例，平均年龄（50.12±11.78）岁。纳入标准：①经心脏负荷测试和冠状动脉钙化扫描确诊冠心病。②精神健康疾病均通过精神检查及化验确诊。排除标准：①患有哮喘及存在过敏反应。②左前胸无明显压榨感、挤压感。

1.2 方法

1.2.1 常规治疗两组患者均给予药物治疗，心脏病发作频繁患者给予经皮冠状动脉介入治疗，冠状重要部位或多支血管病变、伴有心功能不全给予冠状搭桥手术治疗等。

1.2.2 进行可量化测评心理

采用患者健康问卷抑郁量表（PHQ-9）进行可量化测评心理，其中PHQ-9评分在5～9分的有18例，确定抑郁水平处于轻度;评分在10～14分的有35例，确定抑郁水平处于中度;评分在15分及以上的有12例，确定抑郁水平处于重度。

1.2.3 动态心电图测试

使用不间断记录仪连续记录患者24小时心脏电信号，将多块皮肤贴的电极与监视器相连，并且测试不间断记录仪的佩戴情况以检查电极是否正常工作，发现并记录偶发或某些特定情况下出现的心率失常。

2 结果

2.1 对照组与ANDP组的临床症状比较

3 讨论

冠状动脉如血液通过受阻导致血管壁压力低、心肌血红蛋白含量低且代谢能力减弱，主要表现为持续性的心绞痛。虽心理状态存在问题在临床上难以与冠心病病因达成共识，患者情绪低落未能诠释血液通过受阻等特点，但有研究表明，冠心病的猝死率与患者的精神状态有密切的联系，冠心病患者发生抑郁焦急等精神健康问题可能使大脑特定区域的活动受到限制，负面情绪影响大脑神经递质的分泌，导致身体机能等有所下降，对应激反应更加迟缓，表现为失眠、体重减轻等特点;发生窦性心动过速等可推测过度紧张的情绪导致躯体产生不适反应如交感神经兴奋使心跳加速，在此基础上使心肌细胞处于活跃状态进一步加强能量需求，需求大于供应则严重导致血流受阻血量减少而引发的动脉硬化;缺血性ST-T的振幅和方向改变说明心肌的能量消耗及血红蛋白含量，在面对急性心肌血细胞下降时，缺血性ST-T的振幅颇高且存在明显动态变化，其反应改变可能与抑郁患者缺乏一定的运动量有关，适当的运动及良好的生活习惯可明显减缓患者对治疗冠心疾病的焦虑状态，但如未能将不良情绪疏导后将影响心肌细胞、神经细胞间的协调能力，使心肌代谢能力显著减弱，心肌供血功能下降。国内外虽对二者关系有过探讨，但对患有冠心病伴焦虑抑郁患者临床认知较少，二者疾病并发的统一观察存在较大的局限性，我院为此对86例患有ANDP合并冠状病压迫性胸痛患者开展研究发现，产生焦虑抑郁的冠心病患者明显在睡眠状态、消化系统、循环系统功能等较为落后，更易发生入睡时间长、体重减轻等症状（p<0.05）。

综上所述，冠心病伴焦虑抑郁患者更容易发生体重下降、失眠、心悸等症状，且影响窦性心动、短阵室速、频发室早及缺血性ST-T改变。临床可加重以上实验结果的观察，必要时与心理医生积极沟通或联手开展治疗，提高对患者的预后效果。

参考文献

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