中药大黄芒硝外敷法与硫酸镁湿敷法在会阴侧切术后护理的疗效观察分析

王燕红 刘静 田圆圆

【摘 要】目的：分析会阴侧切术后护理中使用中药大黄芒硝外敷法与硫酸镁湿敷法的疗效。方法：选取2018年8月至2019年8月期间在太原市太航医院生产并采取会阴侧切的产妇328例为研究对象，按照随机数据原则分为A组及B组，A组会阴采取中药大黄芒硝外敷，B组采取硫酸镁湿敷，分析两组切口愈合情况、疼痛程度、肿胀程度、并发症发生情况。结果：A组切口愈合总有效率为95.1%，B组为79.0%，差异显著（P<0.05）;3d后两组疼痛程度以及肿胀程度均降低，A组优于B组（P<0.05）;A组并发症发生率为2.4%，B组为10.4%，组间差异显著（P<0.05）。结论：生产过程中会阴切除术后使用中药大黄芒硝外敷法效果明显优于硫酸镁湿敷法，临床可根据患者具体情况优选使用。

【关键词】会阴侧切;中药大黄芒硝外敷法;硫酸镁湿敷法;切口愈合程度

【中图分类号】R473.7【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）11-33--01

会阴侧切术是在会阴部位做一个斜形切口的手术，目的是为了更加顺利将胎儿分娩出。在分娩的过程中如果遇到第一产程时间过长、胎儿窘迫、胎儿过大等情况，需要及时的实施会阴侧切术，从而防止会阴撕裂并保护盆底肌肉[1]。而术后出现切口局部疼痛、水肿等不仅影响产妇排尿、活动等，还会影响母乳喂养，因此需要积极干预。

1 资料与方法

1.1 基础资料

328例在太原市太航医院生产并实施会阴切除术的产妇为本次研究对象，样本收治时间为2018年8月至2019年8月。样本纳入标准：两组产妇均采取2-0可吸收线缝合，术后无需拆线;同意本次干预措施;依从性良好;排除标准：合并妊娠高血压、子痫前期以及妊娠糖尿病等妊娠并发症;精神障碍患者，临床资料不完全患者。按照随机数据原则分为A组及B组，A组年龄20-35岁，平均（26.5±2.1）岁，孕周37-41周，平均（39.1±1.0）周，初产妇79例，经产妇85例;B组年龄20-37岁，平均（27.1±2.2）岁，孕周37-41周，平均（39.1±1.0）周，初产妇81例，经产妇83例，经资料分析两组产妇一般资料差异不显著，结果具有可比性，本次研究方案经我院院办批准。

1.2 方法

A组会阴采取中药大黄芒硝外敷：将会阴清洗消毒，中药大黄芒硝袋外敷于切口30min，2次/d。B组采取硫酸镁湿敷：使用硫酸镁湿润的纱布在切口处进行敷，30min/次，2次/d，两组治疗时间均为患者出院时结束治疗，此外患者在上厕所以及洗澡后采取温度适宜的生理盐水对会阴冲洗，冲洗后采取干净的毛巾擦拭。

1.3 观察项目

1.3.1 愈合情况[2]

愈合分为甲乙丙三级，甲级：愈合良好，没有不良反应情况，乙级：愈合欠佳，愈合处具有炎症，比如红肿、血肿、积液等，但未化脓;丙级：切口化脓，需要采取切开引流。总有效率为甲级愈合率及乙级愈合率。

1.3.2 疼痛程度以及肿胀程度[3]

术后3d采取视觉疼痛模拟评分法评价疼痛程度，总分为10分，得分越高说明疼痛越明显。肿胀成为为1-3分，1分：切口周围肿胀但直径<0.5cm，2分为切口周围肿胀直径0.5-1.0cm，3分为切口周围肿胀直径超过1cm。

1.3.3 并发症情况

记录两组并发症，比如切口硬结、切口感染等。

1.4 数据分析

相关数据纳入统计学软件SPSS20.0中进行分析，t检验分析计量资料，X2检验分析计数资料，检验标准为α=0.05。

2 结果

2.1 切口愈合情况比较

A组切口愈合总有效率为95.1%，B组为79.0%，差异显著（P<0.05），具体见表1。

2.2 疼痛程度以及肿胀程度

治疗3d后A组的疼痛评分为（1.0±1.2）分，B组为（3.2±0.9）分，组间差异显著（t=1.26，P=0.046）;A组肿胀得分（0.3±0.9）分，B组为（1.8±0.2）分，差异显著（t=1.20，P=0.048）。

2.3 并发症发生率比较

A组164例患者中切口硬结1例，切口感染1例，切口血肿2例，并发症发生率为2.4%（4/164）;B组切口硬结12例，切口感染3例，切口血肿2例，并发症发生率为10.4%（17/164），两组差异显著（X2=4.12，P=0.039）。

3 讨论

会阴侧切是产科常见的手术模式，主要用于产妇分娩過程中，为缩短第二产程、避免会阴撕裂，对会阴进行侧切可促进新生儿顺利分娩出，减少新生儿窘迫等不良情况，是产科解决生产不顺的一种有效措施。

大黄芒硝对于切口的愈合具有一定的效果，因大黄芒硝外敷药物主要成为分大黄以及芒硝，芒硝属于硫酸盐矿物质，具有行气散结、消炎去肿、吸收皮下积液水分、去除淤血等效果，另外现代药理学研究显示[4]，芒硝还具有吸附的功能，可将渗血进行有效的吸附，从而保持切口的干燥，这对于切口的愈合具有积极意义。大黄具有抗感染效果，对于多种革兰阴性均以及阳性菌均具有较好的抑制效果，此外还具有消肿利水、清热燥湿等效果，对于消除切口水肿的效果显著[5]。硫酸镁溶液是钙离子拮抗剂，具有镇静、改善毛细血管以及小动脉痉挛和消肿的作用，可激活细胞的蛋白酶以及ATP酶，改变细胞通透性，稳定膜电位，消除粘膜水肿以及扩张血管[6]。临床一般采取50%的硫酸镁溶液对切口进行湿敷，药物通过皮肤发挥止痛消肿、化脓等作用。但硫酸镁与高锰酸钾一样为化学物质，对于粘膜刺激具有一定的刺激作用。

参考文献

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