老年骨科患者手术怎么进行心理护理

王亚男

【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）11-33--02

与成年人比较，作为特殊群体的老年人，容易发生骨与关节损伤及其相关疾病，限制老年人活动，降低生活质量。随着老年人对生活质量要求的不断提到，近些年接受外科手术的老年患者数量明显增高。值得注意的是，部分老年患者对外科手术缺乏一定程度认识，加上担忧手术效果、恐惧术后疼痛等原因带来的不良影响，直接加重患者心理负担，甚至精神压力。所以，如何做好老年骨科患者的手术室护理成为当前需要解决的重要问题。下面，让我们一起了解一下老年骨科患者手术是如何进行心理护理的呢？

1 老年骨科手术患者的心理特点

由于患者个体差异明显，所以往往伴有不同程度心理活动，为此，向患者展开针对性心理疏导，维持稳定心理状况，减少肾上腺素、去甲肾上腺素的分泌增加，以免引起血流动力学异常变化（血压高、心率快等），从而影响手术进展，降低手术效果，甚至增加相关并发症风险，延长住院时间，增加医疗费用。

随着年龄的增长，大部分老年患者伴有慢性基础疾病（冠心病、高血压、糖尿病等），加上患者机体生理功能的衰退、机体抵抗力的减弱、卧床时间较长，以及各项诊疗检查项目的繁多，直接引起患者视觉的超负荷感受，以及增加患者的生活依赖感。另外，老年骨科患者因心躯体功无法恢复至发病前水平而产生消极情绪，同时担心治疗费用过多而给家庭带来一定的负担，加上部分老年人性情怪癖、固执而不愿配合手术，甚至术后应激反应过于强烈而造成患者出现言语不清、痴呆等异常，或是变得如同小朋友一般幼稚，均会影响手术效果。介绍到这里，可以看出手术室心理护理对老年患者顺利完善手术及提高手术效果具有的积极影响意义。

2 关于老年骨科患者，如何做好手术心理护理

如下：（1）术前访视，手术前一天，巡回护士翻阅、查看患者病历，明确患者的姓名、年龄、临床诊断、手术方式、实验室检查结果、影像学检查资料等，然后到病房对患者进行访视，主动进行自我介绍，以消除患者心理抵触感，建立良好护患关系，注意在进行自我介绍期间，保持态度真诚、语气温和，让患者体会到如同亲人般的温暖、关怀;逐步引导患者阐述内心想法，通过细心地观察，掌握患者性格特征，了解患者不良心理原因及思想顾虑，针对患者提出的问题，进行耐心解答，保持语言通俗易懂，避免增加患者不适感，尽最大努力消除患者思想顾虑。此外，向患者重点介绍手术方面信息，包括操作流程、手术室环境、麻醉配合事项、可能出现的并发症及应对措施等，使其对手术情况有一个初步了解，正确态度看待手术，积极、主动配合治疗;必要情况下，安排接受过同类手术的同伴进行现身说法，分享自身治疗经历，以调节患者心理状况，增强治疗信心。除此之外，向患者详细介绍手术室的医疗设备、医护人员（主刀医生、麻醉医生、巡回护士、器械护士等）业务水平，重点强调手术的重要性，确保患者以健康的心理状态积极硬结手术;嘱咐患者在手术前一晚用热水泡脚、禁食水及剧烈运动，以保持充足睡眠，精力充沛，积极迎接手术。（2）术中心理护理，在患者进入手术室之前，护理人员要事先调好手术室的温度、湿度，以温度为22℃～25℃，湿度为55%为宜，为患者创造舒适、安静的手术室环境。对于老年患者而言，刚刚进入手术室时是心理上最紧张的时刻，为此巡回护士需要主动、热情的接待患者，详细、认真核对患者的基本个人信息，包括年龄、性别等，然后采取恰当的患者介绍手术间的布局情况，同时利用专业知识详细解答患者提出的疑问，使其尽快适应周围环境，消除对陌生环境的恐惧感;器械护士、巡回护士备齐手术室的物品，保持医疗设备运行完好，注意与患者交谈时保持语气温柔、语速慢、语调低，以免加重患者心理负担，同时以唠家常方式与患者交流，以唤起患者对生活的热爱，鼓励患者勇敢面对手术，对于部分对医疗知识认识较少的患者，特别是农村患者，更应保持语言做到真正通俗易懂、细致入微。除此之外，重视患者家属的思想工作，即与家属进行有效沟通，主动介绍、解释与手术有关的知识情况，重点说明手术的必要性、可能存在的风险及医护人员准备工作的周密性、全面性，以取得家属的理解、配合。另外，在充分考虑患者舒适度基础上，协助患者取手术体位，为患者建立静脉通路，连接多功能心电监护仪，监测、记录患者生命体征变化、意识及情绪变化，针对心情过度紧张患者，及时予以适当的安慰，以保障手术的顺利进行;器械护士密切配合主刀医生完成手术，此期间尽可能减少手术器械之间的碰击声，同时医护人员不可谈论与手术无关的话题，以免给患者带来不良刺激。（3）术后回访，巡回护士与医生一起将患者送回病房，或是送至重症监护室进行留观，确定生命体征稳定后再送至普通病房，与病房护士做好交接班;术后第一天，对患者进行术后回访，告知患者手术情况，以消除患者担忧心理，使其以良好的心理状况接受后续治疗，另外，鼓励患者术后安排合理膳食，即结合机体损伤情况，酌情调整饮食结构，初期向患者予以清淡易消化的高维生素、理气、通便食物，如新鲜蔬菜瓜果、香蕉、豆制品、蜂蜜、萝卜等，严禁吃一些生冷、辛辣及刺激性食物;中期，辅以蛋白质、维生素和磷、钙质食物，如牛奶、鸡蛋、排骨汤，或是其他萝卜粥、赤豆红枣粥等;后期，向患者辅以补气养血、调养肝肾食物，如豆制品、鸡汤等，除此外，做好患者的营养教育宣教，使其充分了解到合理膳食对机体康复的重要性，另外结合患者不良情绪表现，及时进行有效沟通，分析不良情绪原因，理解、尊重患者，引导其阐述内心想法，并鼓励患者配合医生进行早期功能锻炼，最大限度地减轻对他人的依赖，增强康复信心，尽早恢复健康，回归家庭、社会。

总结

随着我国老龄人口的不断加剧，老年骨折术后患者数量越来越多，给其机体健康、生活质量带来了负性影响。外科手术，是目前治疗外科手术的理想方法，但对于部分老年患者而言，因多方面原因影响，直接影响手术进展及其效果。本文针对老年骨科手术患者的心理特点进行了分析，从术前访视、术中心理护理、术后回访三个环节进行相应心理疏导，可有效保证患者健康心理状态，提高手术配合度，促进治疗进展，改善临床转归及预后。在此希望，本文對大家有所帮助价值，同时祝愿每一位患者身体健康、家庭幸福美满。