脑梗塞病人如何护理？

伏清华 曹蕾 梁梦月

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）11-33--02

脑梗塞是什么？其实这种病是我们比较熟悉的了，常常在生活中听到这样的话语：“张阿姨，得了脑梗塞了，说不出话来了，对自己的亲人都不认识了！”是不是很恐怖呢？从专业术语角度上，脑梗塞就是脑血管窄小亦或是闭塞，使人体脑血流异常，继而导致脑组织缺血、缺氧而诱发的相关性症状，极易威胁生命，是现阶段患病率极高的疾病。一般患病后，病人會有语言不利、意识模糊，甚至是偏瘫等表现，好见于中老年人。除采取对症诊治外，日常护理也很重要，几乎可以说，护理与诊治占有同等地位，因此，对脑梗塞病人而言，做好护理就是延缓生命时间，提高生活质量。那究竟如何护理呢？

脑梗塞易患人群

①脑梗塞家族史;②并发高血压及部分低血压;③糖尿病患者;④患有肥胖症病人;⑤脑动脉硬化病;⑥机体长时间处于高凝状态亦或是血脂升高病人;⑦肆意酗酒者;⑧至少发生过一次脑缺血、心绞痛等;⑨高龄。

脑梗塞后，身体如何表现

头痛：头痛骤然间加重亦或是从既往间歇性头痛转为连续性头痛，疼痛感极强。通常情况下，临床将头痛、头晕等视作缺血性脑梗塞的“征兆”，强烈的疼痛且存有恶心呕吐等表现，提示有出血性脑梗塞的征兆。

一过性黑蒙：这种表现旨在常人眼前突然发黑，两眼发黑，什么也看不见，经数秒亦或是数分钟后自行恢复，无恶心、头晕及头痛等表现，且无意识障碍表现。考虑与视网膜暂时性缺血有关，这一表现通常说明颅内血液动力学变化亦或是微血栓短暂性将视网膜动脉堵塞，是脑血管病最为显著的信号。

暂时性视力异常：一般有视物模糊或是缺损等表现，看事物不完整，多在1h后自行修复，属较早脑梗塞发病的预警提示。

言语及精神障碍：说话不清，甚至是失语，书写困难;性情突然大变，变得沉默寡言，面部无表情，偶有性情烦躁、不安、多语等表现。另外，部分病人会有智力、判断力障碍表现。

其他表现：呕吐亦或是呃逆，再或者血压显著波动，存有耳鸣、眼花等症状，提示高血压脑梗塞。

躯体及运动感觉障碍：单侧肢体麻木、困乏无力，手持东西易摔落，不明缘由晕倒、跌倒。

脑梗塞护理问题及防护

自护能力缺陷：帮助病人完成一些自护活动，鼓励其找寻旁人帮助;将常用生活物品置于易拿、易取位置;恢复期鼓励病人自主开展活动，提升归属感。

压疮，多因长时间卧床所致：注意脑梗塞病人床质，选择气垫床，维持床单干燥、整洁;记录翻身卡，间隔2h翻身拍背，达到局部减压效果;条件允许下，每日实施温水擦浴，维持皮肤清洁。

营养失衡，一般是供不应求：用食高蛋白、富含维生素食物，进食需进流质食、促消化食物，严禁食用干硬、油炸及辛辣食物;少量多餐，细嚼慢咽;对不能经口进食者及时提供鼻饲营养。

外伤风险，考虑与意识模糊，肌力功能弱化有关：进行病人高危因素的积极评估，和其家属协同商定干预措施;上厕所时，必须有人陪伴，以免跌倒，发生意外;针对意识障碍者加用防护栏，以免其坠床;在走廊上设置扶手;加强病人巡视力度，特殊情况下实施关心及帮助。

便秘，与卧床、肢体受限有关：无显著性禁忌证者建议进食纤维素食物，用食水果和蔬菜，适当增加饮水频率;按摩腹部，并鼓励病人实施被动活动，2h/次，以增强腹肌、盆底肌;保持舒适体位;遵医嘱采取缓泻剂及开塞露，严重时予以灌肠操作。

呼吸道不通，多是肺部受染、分泌物过多所引起：注意病房内卫生，按时通风，同时做好保暖工作，调节室温至18～22℃，湿度调整至50～70%;如若有痰鸣音存在，需鼓励病人咳嗽，引导其有效咳痰，特殊情况下采取负压抽吸;基于医嘱下运用抗生素，用药后观察药效及反应。

表达不清，考虑与意识出现变化有关：指导病人大声说话，在取得一定成果后立即予以肯定;严密注视病人，教授其以肢体语言实施沟通，从而实现表达自己需求的效果;采取语言康复，借助图片、卡片及字画等，从简到难，从字、词再到句，渐进式训练，教其如何说话，表达出自己内心的想法。

误吸：维持病人侧卧位及平卧位，抬升床头至一定角度;进食要慢，喂食要慢，多进食糊状食物，经健侧一边喂食，进食后饮用些许开水，以清除口内残留物;食物尽可能压碎后再行吞咽;特殊情况采取鼻饲进食，在这之前，需保证胃管于胃内，方可进食。

脑梗塞后，如何护理

心理护理：脑梗塞病人发病后多存有沮丧、躁动、焦躁及绝望等情绪表现。家属需予以病人关心、理解和呵护，加强与其的沟通频率，充分给予物质和精神等多方面的支持，消除病人疑虑，建立诊治信心;从内心尊重病人，倾听其主诉，交谈时注意声音的分贝，尽可能大声一点，速度缓慢，简明概要，强调重点，特殊情况可借助助听器等实施有效沟通。

饮食护理：脑梗塞病人饮食需接治，不能暴饮暴食。进食低盐、低胆固醇等食物，同时配以维生素食物，控制盐分，降低动物脂肪进食量，如鸡蛋、蛋黄等，以减少脑梗塞患病风险。另外，对吞咽功能障碍者需维持其坐位亦或是健侧卧位，予流质食进食，速度缓慢，以防呛咳。

生活护理：首先要注重皮肤护理。脑梗塞后病人多因瘫痪会长时间卧于床上，若未及时干预极易形成压疮，取其平卧位，头部转向一侧，意识模糊者、躁动者格外留心，加护床档，特殊情况借助约束带进行保护。间隔2h翻身，且按摩受压位置;勤换洗床单，保持无菌护理;在移动病人时，需将其抬离床面，严禁牵拉，损伤皮肤。其次排便护理。保持病人大便畅通，形成良好、规律排便习惯。对大便秘结者，遵医嘱运用缓泻剂，以免长期无法排便加剧心脑负荷。

功能康复：面瘫。使用拇指从双眉至眉弓，从太阳穴到目内呲，然后从鼻翼旁、口唇再到下颌角，轻轻按摩，以感到发酸为宜。语言训练。从简单的字开始，慢慢训练，而后到词语、语句等，训练时间，保持注意力集中，情绪稳定，言语速度控制合理。鼓励病人与人沟通。半身不遂。经家属辅助病人进行起坐、躺下等动作训练，亦或是在病人脚部系一根绳子，使病人自己抓住绳子一端，然后自主实施起卧训练;护理人员站立于病人一侧，一手抓病人手腕，一手放置肘关节上方，进行上下左右肢伸屈及旋转运动。

防治护理：定期监测血压，并告诫病人戒烟戒酒，以免酒精对神经产生刺激，对并发血糖、血脂者，格外留心。

结语：

关于“脑梗塞病人如何护理？”的内容现就介绍到这里，研究认为，除了对症支持诊治外，还需配以有效干预，注重日常护理，以促进机体康复。