护理干预对原发性高血压患者治疗依从性的影响

甘丰玲

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）11-33--01

原发性高血压是指不能确诊血压升高的病因，在中国高血压人群中多数为原发性高血压，该症的并发症一般与心肺肾有关，所以极易对患者的生命安全造成威胁[1]。本文选取我院收治的原发性高血压患者72例作为研究对象，探讨护理干预的应用效果，报道如下。

1 对象和方法

1.1 一般资料 选择，确诊为原发性高血压，在我院心内科接受正规药物治疗，能自愿自行填写量表的患者72例。纳入标准[2]：参照中国高血压指南2005修订版：在未使用抗高血压药物的情况下，收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg;既往有高血压史，目前使用抗高血压药物，虽未达到上述水平，亦应诊断为高血压。年龄在18岁-70岁之间，性别不限。排除标准：继发性高血压病患者;有心肝肾等重要脏器功能衰竭者;合并有肝、肾及内分泌系统、造血系统等严重原发性疾病;精神异常及不愿合作者。将入院病例随机分成对照组与实验组各36例。对照组，男28例，女8例，年龄35-79（平均62.5）岁;实验组，男27例，女9例，年龄36～76（平均58.5岁）。患者时间1-30年，平均（14±21）年.文化程度大专以上17例，高中38例，初中以下l5例，文盲2例。2组患者在年龄，性别，用药方面差异无显著性（P>0.05）。

1.2 方法 对照组按常规予以健康宣教;实验组除健康宣教外，由专人负责实施全程护理干预，具体护理干预措施为：对实验组患者设立档案，由专人负责实施整体护理及出院后6个月的用药督导.按计划进行系统的健康教育：实旖就医环节管理，由专科护士接诊，实施一条龙服务;做好随诊及用药指导：电话随诊1次/月，以了解患者用药依从性，观察用药后的病情变化，并交代注意事项，督导患者正规用药，按时复诊定期检查;做好药物不良反应的护理及心理护理;进行出院后按时用药督导及病情出现反复时的心理支持。两组患者均于出院后6个月进行遵医行为调查.遵医行为测量采用自行设计的原发性高血压患者出院后治疗.遵医行为调查问卷表，由2名以上专家审定，内容包括：按医嘱用药，不滥用药物，不擅自停药监测血压，四定原则.戒除烟酒，控制体重，摄入低盐，低糖，低脂饮食，维持足够的钾，钙，镁摄入.适合自身的活动或运动.保持乐观平稳的情绪.规律作息，避免劳累.定期复查等.遵医行为的10个项目.能执行8项以上者界定为完全遵医;不能完成任何一项内容者界定为完全不遵医;不完全遵医介于两者之间。

1.3 统计学处理 使用SPSS17.0软件进行整理和统计分析，计数资料采用率（%）表示，采用卡方检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者遵医行为统计和比较

实验组完全遵医28例，不完全遵医6例，完全不遵医2例;对照组完全遵医22例，不完全遵医10例，完全不遵医4例;实验组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表 1。

3 讨论

护理干预能够有效加强原发性高血压患者对自身疾病的认识，践行健康科学的生活方式，减少高血压危险因素，保持积极的心态，能够有效控制高血压[3]。

依从性指患者不就医后其行为与临床医嘱的符合程度，即遵循医嘱的行为活动[4]。

有报道认为，社区护理干预可及时提醒和帮助患者遵医[5]。本研究结果显示，原发性高血压患者在出院后治疗中，对患者实施护理干预，坚持长期随访，全程用药督导，随时帮助患者解决长程治疗中遇到的各种困难，对提高患者的治疗依从性，起至关重要的作用。通过实施用药督导，加强了患者对治疗相关知识的掌握，提高了患者长期配合治疗的自觉性;而定期随访护理，能及时了解患者病情变化，及时给予处理及帮助，对降低复发率，避免药物副作用，提高疗效均有积极意义。资料在随访中观察到，患者中途停药最易发生在血压控制在正常水平，无自觉症状时。实验组中曾有2例患者在出院后2个月左右，因血压控制在理想水平，自认为病情稳定而停药在经随访发现后，如及时对患者加以劝导，则可使其按医嘱顺利进行治疗。从不遵医原因的调查中可以看出，用药不依从主要是因患者对疾病的知识缺乏，其次是患者缺乏用药监督，尤其是<40岁患者需要医护人员监督用要的比例显高于其他年龄组患者，这一结果提示医护人员在患者出院后治疗过程中，要重视与患者的沟通，加强用药监督指导。充分调动患者主觀能动性。提高其对治疗的依从性，从而有控制血压，延缓病情进展，减少并发症，改善心理状态，从而提高患者的生活质量。

参考文献

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