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综合护理干预在ICU重症脓毒血症患者连续血液净化治疗中的效果观察

2020-11-11刘红熊勤林

健康必读·下旬刊 2020年11期
关键词:综合护理

刘红 熊勤林

【摘 要】目的:探究综合护理干预在ICU重症脓毒血症患者连续血液净化治疗中的实施效果。方法:以我院ICU2018年1月至2020年5月收治的46例症脓毒血症患者作为研究对象,并随机分为观察组和对照组。其中对照组实施常规护理干预,观察组实施综合护理干预。结果:护理干预之后,观察组患者的氧合功能、肾功能改善情况明显优于对照组(P<0.05);,观察组留管时间、住院时间和导管相关性血流感染的发生时间均明显短于对照组(P<0.05)。结论:在ICU重症脓毒血症患者连续血液净化治疗中,综合护理干预的实施,对于改善患者氧合功能、肾功能,缩短留管时间、住院时间和导管相关性血流感染的发生时间均有积极有效作用,值得临床推广应用

【关键词】综合护理;ICU;重症脓毒血症;连续血液净化

【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2020)11-33--01

前言

在脓毒血症治疗中,连续血液净化治疗是最为常用的方法,可实现对患者体内毒素、炎症因子有效清除,改善患者电解质紊乱等情况,是一种基于免疫稳态重建的过程[1]。在连续血液净化治疗中,对于重症脓毒血症患者应及时开展护理干预,这直接关系到临床治疗效果。本文以46例重症脓毒血症患者作为研究对象,现将临床护理干预结果作如下具体报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文研究治疗来自我院ICU2018年1月至2020年5月收治的46例症脓毒血症患者。经院伦理会同意,现将患者随机分为对照组和观察组。其中,观察组23例,男12例,女11例,年龄33-64岁,平均年龄(46.2±12.5)岁。对照组23例,男14例,女9例,年龄32-68岁,平均年龄(45.8±13.1)岁。经组间比较,两组患者一般临床资料统计学差异(P>0.05)。

1.2 方法

46例患者均实施连续血液净化治疗。在护理开展中,对照组实施常规护理干预,主要包括:日常护理(如,开放静脉通道、吸氧等)、生命体征的密切监测关注(如尿量、脉搏、电解质等)。观察组在对照组的基础之上,实施综合护理干预,主要包括:1)基础护理。做好日常护理,密切关注患者的尿量等变化,并对气血指标改变情况等做好观察记录,对患者心电进行持续性监测,做好体温测量;2)维持血液净化循环稳定。对患者的血压、呼吸、心率等改变进行严密观察,对异常情况需及时处理,保证持续血液循环稳定;3)饮食护理干预。由于患者处于高分解代谢情形,需做好鼻饲流质的营养支持,保证其MG2+、K等的血清浓度[2];4)抗凝剂使用剂量调整。在护理过程中,需要密切根据患者的动脉血压、血液颜色等变化情况,做好抗凝剂的护理工作,及时调整其使用剂量。

1.3 观察评价标准

观察两组患者患者留管时间、住院总天数、导管相关性血流感染的发生及持续时间;比较分析两组患者治疗前后氧合功能(PaO2,PaO2/FiO2))、肾功能(血肌酐、尿量)的改善情况。

1.4 统计学方法

对数据处理采用SPSS18.0软件,计量资料以()表示,计数资料用百分比表示,采用χ2检验,P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后氧合功能、肾功能比较

经护理干预,两组患者护理后氧合功能、肾功能均改善明显(P<0.05)。在组间比较中,观察组患者的氧合功能、肾功能改善情况明显优于对照组(P<0.05)。具体见表1所示。

2.2 两组患者住院期间情况比较

在住院情况比较中发现,观察组留管时间、住院时间和导管相关性血流感染的发生时间均明显短于对照组(P<0.05)。具体见表3所示。

3 討论

我国是脓毒血症的高发国家,特别是重症脓毒血症的发生,会导致患者出现多器官功能衰竭,治疗不及时、护理不到位极易出现死亡。因此,在重症脓毒血症患者实施连续血液净化治疗的过程中,科学有效的护理干预,关系到临床治疗效果,是重症脓毒症降低死亡率的重要基础。综合护理干预是一种全面护理过程,能够针对重症脓毒症患者的临床需求,开展针对性、优质性护理。

本文数据显示,综合护理干预患者的氧合功能、肾功能改善情况明显优于常规护理患者(P<0.05)。这说明,在综合护理干预之下,能够通过饮食护理、维持血液净化循环稳定、抗凝剂使用护理等措施,实现护理干预的全面开展,为患者提供了更加优质的护理干预,提高了患者的氧合功能、肾功能的改善效果。此外,在住院情况方面,观察组患者留管时间、住院时间和导管相关性血流感染的发生时间均明显短于对照组(P<0.05)。这表明,在综合护理干预之下,患者病情改善加快,缩短了留管时间、住院时间和导管相关性血流感染的发生时间,这对于提高临床治疗效果,改善患者生命健康质量,均具有积极意义。

参考文献

曾莉,守丹.集束化护理干预对ICU重型颅脑损伤机械通气患者呼吸机相关性肺炎的治疗效果[J].实用临床医药杂志,2017,21(14):23-26.

张琪,姜利,席修明,等.连续性肾脏替代治疗对ICU脓毒血症患者疗效的影响[J].广西医学,2016,38(9):1215-1218.

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