TIPS术后饮食护理干预对预防肝性脑病的临床研究

陈洁 潘亚萍 管艳金

【摘 要】目的：分析TIPS术后饮食护理干预对预防肝性脑病的临床效果。方法：选取我院收治的行TIPS术的患者作为本文的观察对象，共计58例，选取时间为2019年5月至2020年5月间，并将其按照随机数字表法进行平均分组，其中接受常规护理的29例纳入至参照组，接受饮食护理的29例纳入至试验组，分析这两组的护理效果。结果：从术后1个月以及术后3个月的肝性脑病发生率上看，试验组均明显低于参照组，对比差异明显（p<0.05）;从护理满意度上对比，试验组明显优于参照组，差异显著（p<0.05）。结论：对TIPS术后患者实施饮食护理干预，可有效降低肝性脑病的发生，具有较高的临床应用价值，值得推广应用。

【关键词】TIPS术;饮食护理;肝性脑病;预防效果

【中图分类号】R543【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）11-33--01

TIPS术又称“经颈静脉肝内门-体静脉支架分流术”，其主要针对于食道胃底静脉曲张出血性疾病，虽然效果显著[1]，但是术后通常易发生肝性脑病，从而影响治疗的效果，危害患者的健康安全。而肝性脑病的发生通常伴随着性格改变、定向力减退、行为失常以及理解力减退等，所以为了预防该情况的发生，则需要对患者实施良好的术后护理工作。如下是护理内容相关的研究过程。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

本次研究所选对象共计58例，均为我院2019年5月至2020年5月间收治的行TIPS术的患者，并根据随机数字表法将其进行平均分组，其中29例接受常规护理的纳入至参照组，其余29例接受饮食护理的纳入至试验组。

参照组：女性患者13名，男性患者16名，年龄最小40岁，年龄最大60岁，平均年龄为（51.53±2.13）岁。

试验组：女性患者14名，男性患者15名，年龄最小41岁，年龄最大62岁，平均年龄为（51.62±2.32）岁。

上述患者的一般资料经过对比后得出结果为（p>0.05），无统计学意义。

1.2 方法

参照组：常规护理，包括：穿刺点护理、病情观察、生命体征监护、心理疏导以及预防感染等。

试验组：在参照组的基础上，实施饮食护理：（1）肝性脑病观察：肝性脑病的发生于患者术前分流道口径和child分级关联密切，所以术后医护人员需要密切观察患者的生理以及体征特点，重点监护患者的意识状态，并在患者出现性格或者行为异常的现象时，及时告知医生并处理[2]（2）饮食护理：在术后，如果患者恢复较好，没有不适的情况，可以给予少量的流质食物，并且保证食物的清淡性、易消化性，多摄入糖分、碳水化合物以及维生素，并且忌生冷、忌油腻、忌辛辣。此外，在饮食上，需要严格的控制蛋白质的摄入情况，初始摄入剂量在一天40g左右开始，术后1周内禁食高蛋白飲食，酌情增量，宜选用植物蛋白类饮食，比如豆制品（3）需要告知患者及家属饮食与肝性脑病的关联[3]，并且叮嘱患者要均衡饮食，不要暴饮暴食，同时保证大便通畅，尽量在一天两次，如果患者存在便秘的情况，需要选用开塞露或者是乳果糖进行辅助排便，维持肠道内PH值均衡，减少氨吸收。

1.3 判定标准

对比两组患者术后1个月以及术后3个月的肝性脑病发生率以及对护理的满意度。

护理满意度：采取调查问卷的方式进行统计，问卷分值100分，问卷分值在90分以上，即为十分满意，问卷分值在70分以上，90分以下，即为一般满意，问卷分值在70分以下，即为不满意。

2 结果

2.1 肝性脑病发生率的比较

试验组术后1个月的肝性脑病发生率为6.90%，术后3个月的肝性脑病发生率为0.00%，参照组术后1个月的肝性脑病发生率为27.59%，术后3个月的肝性脑病发生率为13.79%，从术后1个月以及术后3个月的肝性脑病发生率上看，试验组均低于参照组，对比差异明显（p<0.05），如下表一。

3 讨论

TIPS术是临床上常见的一种手术方式，因治疗效果明显，在临床上广泛推广。但是作为侵入性的操作，会使患者出现营养不良、便秘、情绪异常等异常现象。具有研究报道，便秘与饮食情况有着密切的关系，而情绪异常也会影响便秘以及饮食的情况，这些都不利于患者的术后恢复，从而增加肝性脑病的发生几率。目前临床上通常使用饮食护理对患者进行干预，以限制患者的动物蛋白摄入量，减少肠道内氨生成，加强肠道的管理[4]，促进肠胃的蠕动和排便情况，从而降低肝性脑病的发生率。从本文的研究中可以看出，实施饮食护理可以促进患者的术后恢复，提升患者的免疫力，降低异常情况的发生，预后效果好，可以有效的预防TIPS术后发生肝性脑病的发生率。同时还可以提升患者的满意度，安全性高，因此，值得临床推广。

参考文献

杨德飞，李文耀.TIPS术后饮食护理干预对预防肝性脑病的临床研究[J].中外女性健康研究，2018（21）：50+79.

于惠芳.综合护理干预TIPS术后预防并发肝性脑病的应用效果研究[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（13）：151.

周帆，史琴.护理干预对TIPS术后并发肝性脑病的临床效果研究[J].养生保健指南，2019，000（033）：46.

阳秀春.TIPS术后预防肝性脑病的蛋白质摄入量监测仪的设计与应用[J].中华介入放射学电子杂志，2019，007（002）：160-162.