治疗性沟通对提高便秘肠镜检查患者肠道准备执行力的影响

司徒丽萍 张宁 林翠香

【摘 要】目的：探讨治疗性沟通对提高便秘肠镜检查患者肠道准备执行力的影响。方法：选取我院从2018年1月-2019年12月收治的110例便秘肠镜检查患者为研究对象，依据护理措施差异将所有患者分为对照组（n=55）与观察组（n=55），对照组采用常规健康宣教，观察组采用治疗性沟通护理，观察两组护理疗效。结果：干预后，观察组饮食及服药执行力（92.72）显著高于对照组（72.72），两组数据差异具有统计学意义P<0.05;干预后，观察组肠道清洁优良率（90.90%）显著高于对照组（69.09%），两组数据差异具有统计学意义P<0.05。结论：对便秘肠镜检查患者给予治疗性沟通护理干预，可有效提高饮食及服药执行力及肠道清洁优良率，值得临床广泛推广应用。

【关键词】治疗性沟通;便秘肠镜检查;肠道准备执行力

【中图分类号】R656.9【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）11-33--01

结肠镜诊断成功率受影响的主要因素是结肠清洁程度，因此手术前患者需进行肠道准备，包括药物肠道清洁及饮食准备，其复方聚乙二醇电解质散安全性高、副作用小，患者易于接受，在结肠镜诊断中应用广泛[1-2]。同时患者在肠道准备期间，饮食准备也是提升肠道清洁度的重要因素。然而，在实际肠道准备时，部分患者肠道准备执行力较差，很难达到满意效果，所以需采取有效护理措施确保肠道清洁度，提高结肠镜检查成功率[3]。本文将患者分为两组深入探讨治疗性沟通对提高便秘肠镜检查患者肠道准备执行力的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院从2018年1月-2019年12月收治的110例便秘肠镜检查患者为研究对象，把110例患者分为两组，对照组55例，采用常规健康宣教，观察组55例，采用治疗性沟通护理。对照组男27例，女28例;年龄40-69岁，平均（54.25±5.21）岁。观察组男29例，女26例;年龄42-72岁，平均（57.20±5.13）岁。两组患者基础资料无统计学差异，（P>0.05）。

1.2 治疗方法

对照组：对照组采取健康宣教，包括用药指导、饮食规划以及知识宣教等。观察组在对照组基础上给予治疗性沟通护理干预：①护理人员首先收集患者基本资料，如学历、家庭环境及疾病程度等，理解患者感受与处境，了解其负面情绪，接纳、肯定患者，以此构建良好的医患关系，增强彼此的信任感。护理人员每周定期巡诊2次，根据实际情况调整巡诊次数，待患者病情稳定后适当减少巡诊次数，同时每周电话随访1次。在治疗性沟通期间，运用沟通技巧与理论，同时在沟通期间收集相关资料，并且对患者进行心理评估，采取多种方法对其实施心理疏导，如音乐疗法、暗示疗法及放松疗法等。沟通内容需根据患者情境与问题进行调整。②知识教育护理：护理人员需对患者适时进行知识教育，如饮食、用药等，使患者摆正心态，坦然接受疾病，同时帮助患者减少肠道准备时的痛苦。③确保会谈流畅：护理人员在对肠镜检查患者会谈期间，主要通过不同形式进行，如语言与非语言形式。在与患者会谈期间，可采用触摸行为安抚，降低患者内心焦虑感，同时还需采用过渡性语言激励患者。④护理人员应指导患者正确饮食与用药，帮助患者改变自身对肠道准备的错误认知，使患者从多个角度看待问题。⑤护理人员与患者在沟通期间，应关注患者心理状态，并根据心理学知识对患者负面情绪进行疏导，提升患者治疗信心。同时护理人员还应指导患者家属陪伴鼓励患者，改善患者负性情绪。护理人员应为患者讲解肠道准备的重要性，并降低患者肠道准备期间产生的不适与疼痛，确保患者有充足的思想准备。

1.3 观察指标

①对比两组患者肠道清洁优良率，优：结肠内未粪渣或者液体，结肠镜下视野较清晰，不影响进镜与观察。良：肠道仅有少量粪渣或有少许液体潴留，结肠镜视野清晰度尚可，对进境与观察不影响。中：结肠壁中粪便较多或者有较多混浊粪便液体潴留，结肠镜视野模糊，影响进境与观察。差：肠道壁集满了粪便与液体，无法进境与观察。肠道清洗优良率（优+良）/总例数×100%[4]。②对比两组肠道准备执行力，包括服药执行及饮食执行。

1.4 统计学方法

把此次研究的患者病例数据采用SPSS20.0软件进行统计学处理，其中，定性资料通过X2进行检验，以（%、n）表示，两组数据差异具有统计学意义P<0.05。

2 结果

2.1 对比两组肠道准备执行力

干预后，观察组饮食及服药执行力（92.72）显著高于对照组（72.72），两组数据差异具有统计学意义P<0.05。见表1。

3 讨论

目前，结直肠癌在临床中发病率逐年上升，在恶性肿瘤发病率中居于首位，对该疾病的诊断、筛查手段以结肠镜为主，诊断效果显著。但是，在实施结肠镜之前需做结肠准备工作，所以为了提高治疗安全性与效果，应充分做好肠道准备工作。肠道准备质量易受到不同因素的影响，如肠道清洁剂使用方法与时间、检查预约时间以及患者肠道准备执行力等[5-6]。由临床研究结果显示：提升患者肠道准备质量的重要因素是提高患者肠道准备执行力，同时对肠道准备执行力的影响因素实施了评估，提出了采取治疗性沟通护理干预提升患者肠道执行力，促进肠道准备质量的提高。

治疗性沟通护理主要以患者为服务对象，遵循“以人为本”原则，通过与患者有效交谈，解决患者疑惑。该护理模式以沟通为基础，患者入院后，护理人员应为其详细讲解医院环境、规章制度、治疗措施等内容，护理人员应为入院患者发放有关肠道准备知识手册，并且为患者讲解医院规章制度、环境及医护人员配备情况，降低患者陌生感，可缩短患者适应时间。因患者对结直肠癌疾病缺乏了解，内心易产生负面情绪。因此，护理人员需先了解患者心理状态，并与之交流疏导，同时为患者制定心理护理方案，解答患者疑虑，采用通俗易懂的语言提升患者对疾病知识的认知程度[7-8]。向患者表达关心，提高医患之间的信任，同时在沟通期间获取患者重要信息，如健康状态、心理状态及家庭情况等，以此提高护理人员制定护理计划与评估的正确性，对结肠镜检查患者而言，是一种有效的护理模式。

本研究结果显示：干预后，观察组饮食及服药执行力显著高于对照组，两组数据差异具有统计学意义P<0.05;干预后，观察组肠道清洁优良率显著高于对照组，表明对结肠镜检查患者实施治疗性沟通护理干预，可有效提高患者饮食、服药执行力，改善肠道清洁程度，主要是因治疗沟通护理能够缓解患者疼痛，降低其负面情绪，有助于患者克服心理障碍，提高肠道准备执行力。同时护理人员与患者沟通期间表达出对患者的尊重，可耐心接受患者观点，提升患者护理满意度，进而提高患者对肠道清洁的重视程度。

综上所述，结肠镜检查患者给予治療性沟通护理干预，护理效果显著，可有效提高肠道准备执行力，使肠道清洁度得到提升，值得临床广泛推广应用。

参考文献

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