舒适护理在肝癌射频消融术中的应用

程瑜琳 张明荣 余佳秀 蒋芙蓉 张筱英

【摘 要】目的：总结对肝癌患者在射频消融术中进行舒适护理的经验。方法：根据40例射频消融术的患者在生理、心理及疾病的个体化差异，实施相应的舒适护理，调查其满意度。结果：接受了舒适护理的患者的安全感及满足感得到提升，不愉悦的程度降低了。结论：舒适护理的应用提高了患者的满意度，是一种可行的护理方法。

【关键词】舒适护理;肝癌;射频消融术

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）11-33--02

肝癌是我国常见的恶性肿瘤，已严重的威胁到了人们的健康，射频消融术是一种微创的治疗方法，近年来在肝脏肿瘤治疗领域的应用越来越广泛，怎样缓解肝癌射频消融术患者的身体及心理不适，提高满意度已成为医务人员的研究课题。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组40例，男22例，女18例，平均年龄45岁，原发性肝癌20例，肝癌術后复发20例，单个病灶25例，病灶2-3个15例，肿瘤直径2-9cm。

1.2 方法 根据40例肝癌射频消融术患者的生理、心理及不同个体，制定了相应的舒适护理计划，采用自己设计的调查表，分别从医务人员的态度、医务人员的技术及住院期间的环境、心理护理、处理患者不适是否到位来进行调查，患者办出院手续时一同发放，请求填写。

2 结果

通过实施以上护理计划，40例患者均顺利出院，无1例并发症发生，无1例投诉，满意率97.8%，使我科在全院获得了一致好评。

3 舒适护理

3.1 术前舒适护理

3.1.1 环境舒适的管理 保持射频消融室的干净、整洁、安静，每日定时消毒两次，每次30分钟，使其室内空气新鲜，室温控制在24-26℃，湿度60%-70%，，以患者舒适为原则。

3.1.2 心理舒适 心理支持可以增强机体平衡调节系统功能，增强心理紧张状态的承受能力[1]。癌症患者普遍存在焦虑及抑郁的特点，担心医技能力及医疗费用等，所以在术前，由责任护士主动与患者进行有效的沟通，了解患者心理想法，帮助解决问题，介绍医疗设备及医护人员精湛的技术，使患者消除不安心理，树立战胜疾病的信心，在心理上得到一种舒适的感觉。

3.1.3 术前准备 评估患者全身状况，协助患者做好各项检查，治疗前行心电图、胸片、B超、CT、三大常规检查、凝血酶原时间、肝功能及肾功能检查等。对肝功能较差的或凝血功能欠佳的给予对症处理。术前禁食2小时，避免术中及术后出现恶心、呕吐不适。在术前建立静脉通道，保证在治疗过程中因病情变化需要及时用药。

3.1.4 术前用药 行肝癌射频消融术前30分钟予强痛定100mg及安定10mg肌肉注射或杜冷丁50mg及非那根25mg肌肉注射，可明显减轻术中疼痛。

3.2 术后舒适护理

3.2.1 环境舒适 现代护理观非常重视环境与人的关系，良好的环境质量与人的健康息息相关，保持良好的环境可以促进患者的舒适程度[2]。保持病室灯光柔和、空气对流、温湿度适宜，使患者有一个舒适的休息环境。

3.2.2 病情观察 所有患者术后均给予心电监护及吸氧，严密观察患者的生命体征，穿刺点有无渗血渗液，有无腹痛腹胀，有无腹腔内出血。腹腔内出血是射频消融术后严重的并发症，大多数肝癌患者均合并肝硬化或凝血功能障碍，术后可能出现肝内穿刺针道渗血，所以术后常规应用止血药，如发现患者心率增快，脉搏细速，血压下降等异常情况，应及时汇报医生，予对症处理。

3.2.3 体位护理 采取舒适体位，绝对卧床休息24小时，2小时翻身一次，给予肩胛部、腰背部按摩，以减轻肌肉疲劳，增加舒适度。

3.2.4 发热护理 患者在术后均有不同程度的发热，多是机体对肿瘤坏死组织吸收而产生的吸收热，一般在38.5℃以下，一周左右就能完全恢复。应向患者解释原因及处理的相应措施，多饮水，饮食宜清淡，每餐后用盐水漱口，预防口腔感染，及时更换衣服，防止感冒。出汗较多应注意及时补充液体，保持体液平衡。若达到39℃者，应遵医嘱对症处理。

3.2.5 疼痛护理 疼痛是继体温、脉搏、呼吸、血压之后的第五大生命体征，也是影响患者不舒适的重要原因之一。多为穿刺部位肝区疼痛，疼痛性质多为胀痛，一般持续3-5天，是由于术后肿瘤组织凝固坏死，肝组织炎性水肿致肝包膜紧张度增高而引起的[3]。应严密观察疼痛部位、性质、强度，倾听患者主诉，采用各种缓解措施，协助患者取舒适体位，听轻音乐分散注意力，进行放松训练，包括深呼吸、慢节律呼吸等，同时保证足够的休息和睡眠。如有不能耐受的情况，应遵医嘱给予相应的止痛剂。

3.2.6 社会舒适护理 家庭是患者康复的主要场所，让患者家属对疾病有一定的了解，发挥其良好的照顾作用。在出院时，指导患者及家属保持良好的心态，树立战胜疾病的信心，在病情允许的情况，适当参加工作及社会活动，使患者感觉到自身的存在价值，重新回归家庭及社会。

4 讨论

射频消融术具有微创、便于反复施行的优点。适合于不能手术切除的肝癌。但对于肝癌患者而言，仍存在相应的顾虑，担心能否顺利完成治疗，担心术后生活质量，均影响了患者的情绪，甚至治疗效果。因此，对肝癌射频消融术患者从生理、心理及社会方面实施舒适护理，以减轻患者痛苦，提高治疗效果。

舒适护理是“以人为本”、“人文关怀”、“人性化服务”在护理实践中的具体应用和体现，补充和完善了整体护理的内涵，是对整体护理模式的进一步升华[4]。将舒适护理贯穿于肝癌射频消融术患者的整个护理过程，使患者消除了不安心理，在整个治疗过程中获得了安全感以及满足感。到位的健康教育，消除了患者的不安心理;保持病室整洁，有效调节了患者的情绪;密切观察患者病情变化，保证了患者的安全;注重患者疼痛及发热护理，促进了患者的身心舒适。舒适护理的实施，不仅推动了护理服务质量的提高，丰富整体护理的内涵，还提高了患者的满意度，是一种可行的护理方法。

参考文献

林兰珍.头颈部恶性肿瘤患者放射治疗后唾液腺功能减退的临床观察及护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2008，29（23）：2916-2917.

王静，李小霞，郭蕾，等.舒适护理在前颅底沟通性肿瘤患者围手术期的应用[J].华西医学，2008.23（5）：1163-1164.

符湘云，赵艳梅，侯平志.射频消融治疗肝癌的术后护理[J].郧阳医学院学报，2009.28（3）：296-297.

冯燕英，邬要芬，周维枝.舒适护理在大肠癌患者术后化疗中的效果观察[J].护理实践与研究，2010，7（6）：23-25.