心理照护对更年期女性疼痛病人疗效影响的研究

陈英 王志虹 赵盛惠

【摘 要】目的：探讨对更年期女性疼痛病人进行心理照护的干预效果。方法：随机抽取我院去年收治的120例更年期女性疼痛病人，将其平均分成两组。对照组进行常规治疗和护理，实验组在常规治疗和护理的基础上，进行心理干预，将两组患者进行心理干预前和心理干预后的效果进行比较。结果：通过心理照护进行干预，实验组患者疼痛及焦虑症状较前明显改善，有效率达85%，对照组有效率只有45%。结论：对更年期女性疼痛病人进行心理照护干预，可以明显改善患者焦虑情绪，提高患者生活质量。

【关键词】心理照护;更年期女性;疼痛;疗效

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）11-33--01

女性45-55岁处于更年期阶段，多项生理功能发生变化，是中年向老年过渡的特殊时期。更年期是女性非常重要的一个时期，承受的生活、工作压力很大，生理机能发生改变，部分功能逐步下降，加之繁重的负担导致身体上的疼痛，如情绪上不能很好地调节，会使疼痛所引起的痛苦感受不能及时缓解。加重患者的焦虑情绪。在高速发展的信息时代，现代女性因使用电脑、手机，长期久站久坐，易导致肌肉劳损，关节性状发生改变，从而导致关节功能障碍，引起身体的疼痛。现代社会女性压力很大，疼痛所致的焦虑情绪如不能及时宣泄，会严重影响患者生活和工作。本研究观察心理照护在更年期女性疼痛病人的效果，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院康复医学疼痛科2019年1月至10月，门诊和病区收治的120名更年期女性疼痛病人，年龄在35—65岁之间，随机平均分成对照组和实验组，每组60名。对每一名患者均进行疼痛和更年期评分，对照组入院时更年期评分平均（27.9）分，出院时平均分为23.8分。实验组入院时更年期评分平均（26.9）分，出院时平均为13.2分。患者除均有不同程度的疼痛症状外，还有更年期的不同症状，如情绪低落、烦躁、焦虑不安等。比较2组患者的基线资料，相应数据值基本等同，即组间对比差异无统计学意义，具有对比价值。

1.2 方法

对照组和实验组均按照常规治疗方法进行对症处理，如电针、艾灸、推拿、蜡疗等，根据更年期Kupperman-Index-评分标准进行入院时、出院时的动态评估。出院后进行三次电话回访，间隔时间为10天左右。

实验组根据患者的年龄、文化程度、接受度，对患者进行心理干预，具体方法如下：

1.2.1 认知-行为治疗 建立信任的护患关系。热情接待患者，与其主动交流，鼓励患者诉说情感，耐心倾听其宣泄苦恼，使其感受到温暖，取得患者的信任[1]。对患者存在的错误认知通过讲解疾病相关知识和心理疏导，改变患者固有的思维模式和错误认知，调整患者对生活和自我的认知角度，使患者能够接受积极、正确的思想，改善不良情绪[2]。部分病人对自己所患疾病不能正确认识，不严格遵守医生的治疗方案，随意更改治疗项目，却否认治疗效果。针对该类患者，运用更年期评分表，对焦虑评分较高患者患者，责任护士入院时耐心介绍医院环境、病房物品的使用方法、主管医生、责任护士，让患者到新的环境不恐慌，顺利完成角色转换。使患者认识到疾病所致的疼痛与自身的表现有偏差，是因为病人自己心理负担过重致对疼痛的感知不一致。根据患者的兴趣爱好开民专项活动，形成疼痛以外的专注力。

1.2.2 放松训练 患者因疼痛较剧导致情绪紧张，同时引起肌肉不同程度紧张。护理人员指导患者进行呼吸、核心肌群等自我调节训练，达到身体放松致整个身心放松，缓解患者的紧张状态。

1.2.3 注意力训练 病人注意力如果一直在自己的病情上，疼痛和焦虑都不能及时缓解。护士根据病人的治疗阶段指导病人练习控制注意力，让病人的注意力转移到病情外的某一特定事情上。尤其是慢性病人，注意力转移效果更好。

1.2.4 暗示疗法 护士通过语言、表情、姿势等对病人进行积极的暗示，影响病人的心理与行为，使其接受暗示者的意见和观点，或者按所暗示的方式去活动。通过这种方法可以帮助疼痛病人解除焦虑不安的情绪，以减轻疼痛，或增强各种镇痛的治疗效果。鼓励更年期女性能够主动向亲人或朋友倾诉内心的忧虑与疑惑，在出现不良症状表现后要及时寻求专业的医疗诊治[3]。

1.2.5 小组心理治疗 根据病人的兴趣爱好分成治疗小组，由一名护士进行指导，通过与病人讨论有关的自信、自尊和健康等方面的话题，鼓励病人积极诉说自己在身体和精神上的改善情况，帮助病人增强自尊，减少社交孤立，使病人更好地适应自身的情况。

1.2.6 家庭親情护理 予患者家属进行宣教，使患者子女及丈夫了解更年期疼痛知识，给予患者足够的重视及关心。多与患者进行沟通，使家庭、患者处于和谐积极的环境中。家属的鼓励和支持可增加患者治疗的积极性，转移患者的注意力，减少疾病进展的发生率，同时，更有利于患者进行临床治疗，极大地提高治疗效果[4]。

1.3 统计学方法

应用SPSS22.0，通过t检验对研究中的数据进行检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者均采用更年期Kupperman-Index-评分表进行评定：病情分度轻度：15—20分;中度：21—35分;重度：>35分。评分法：症状程度×症状指数。总计分为0～66分。分别对两组患者在治疗前和治疗后的更年期症状进行评定，统计结果对比分析。

2.2 实验组患者治疗前疼痛评分与治疗后疼痛评分之差为3.87±0.98，对照组患者治疗前疼痛评分与治疗后疼痛评分之差为2.45±1.01，经统计学分析具有显著差异（P<0.05）

3 讨论

随着我国社会经济的发展和人民生活水平的提高，更年期妇女的健康问题日益受到关注。85.9%的更年期女性存在心理健康问题，其中以强迫、抑郁、焦虑症状最为突出，有必要给予干预措施[5]。在临床工作中观察发现更年期女性疼痛患者主观疼痛感觉与自身情绪关系较大，当患者主诉疼痛难以忍受时，医生、治疗师、护士组成治疗团队，共同制定治疗方案，通过心理照护干预，转移患者注意力，给予积极暗示，让其倾诉焦虑情绪，降低对疼痛的专注度，从而达到减轻疼痛、缓解焦虑、提高临床疗效的目的。

通过研究对更年期女性疼痛病人的心理照护，减轻病人对疾病本身和情绪影响所致疼痛的感受，提高病人对疼痛的耐受力。不同的患者焦虑情况各不相同，根据患者的个体差异，进行针对性的心理护理干预，改善患者的焦虑状况，缓解患者的心理压力[6]。减轻更年期女性疼痛病人因疼痛所致的情绪影响。让患者有积极向上的心态及热情，尽快的回归社会、家庭、工作，体现自身的价值，使社会更加和谐、家庭更加和睦、工作更加稳定。

参考文献

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吴静，王锦渝.心理护理对更年期焦虑症患者各项评分及生活质量的研究[J].检验医学与临床，2017，14（7）2134-2136.

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