硝酸甘油联合利尿合剂治疗心衰及对左室射血分数影响分析

王阳

【摘 要】目的：探索硝酸甘油联合利尿合剂治疗心衰及对左室射血分数影响。方法：选择120例心衰患者为试验对象，选择单双号随机化分组，各60例，对照组采用呋塞米联合硝酸甘油治疗，观察组采用硝酸甘油联合利尿剂治疗。结果：观察组总有效率（96.67%）、左心室射血分数（48.75±5.61）%、6min步行距离（341.58±28.96）m、BNP（275.46±13.22）ng/L均优于对照组（P<0.05）。结论：对心衰患者实施硝酸甘油联合利尿剂治疗效果显著。

【关键词】硝酸甘油;利尿合剂;心衰;左室射血分数

【中图分类号】R916.6【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）11-33--02

心衰是各种心脏病发展的终末阶段，属于心内科常见类型，早期主要是因心排血量不足、心肌收缩力下降，导致组织、器官血液灌注不足，引起体循环淤血、肺循环淤血，干预不及时，可导致舒张功能减退、心肌代偿性增生，严重威胁患者生命安全，目前常运用强心剂、利尿剂、扩血管、水电解质平衡维持等治疗[1]。其中通过利尿剂能够减轻水肿现象，降低全身平均动脉压，联合硝酸甘油更能够纠正心衰症状，改善心功能。而本文对比了两种治疗方案优势以及在心衰患者中作用性，如下文报道。

1 资料和方法

1.1 资料

120例心衰患者为试验对象，选择单双号随机化分组，分为两组，此次试验均在2018年4月10日至2020年2月17日期间完成。入选标准：（1）患者均符合心衰臨床症状;（2）患者能够准确表达内心感受;（3）患者无本次试验药物过敏现象。排除标准：（1）排除认知功能障碍、精神疾病史患者;（2）排除合并肝肾功能障碍、造血系统疾病患者;（3）排除近期使用过利尿剂、降压药物患者。

观察组平均年龄（62.13±3.65）岁，平均病程（15.44±2.94）个月;NYHA分级：13例IV级，21例III级，26例II级;性别：男性33例，女性27例。对照组平均年龄（62.59±3.13）岁，平均病程（15.85±2.31）个月;NYHA分级：11例IV级，22例III级，27例II级;性别：男性34例，女性26例。两组资料不具备统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组均进行抗感染、吸氧、强心剂、预防心室重构、维持水电解质平衡等对症治疗。

对照组采用呋塞米（国药准字H32021428;江苏亚邦爱普森药业有限公司）联合硝酸甘油（北京益民药业有限公司;国药准字H11021022）治疗，呋塞米治疗：每日2次，每次静脉推注20mg;硝酸甘油治疗：泵入滴注5ug/kg.min。

观察组采用硝酸甘油联合利尿剂治疗，给予0.5mg/kg呋塞米+5ug/kg.min+5ug/kg.min静脉泵入，每日2次，每次滴注时间控制在6小时内。两组均连续治疗七天。

1.3 观察指标

对比两组总有效率、左心室射血分数、6min步行距离、BNP（脑钠肽）。

总有效率=显效率+有效率。显效[2]：BNP指标恢复正常，心功能改善>2级，气短、胸闷、呼吸困难等症状消失;有效：BNP指标较治疗前减少50%以上，心功能改善I级，各项症状、体征呈恢复趋势;无效：病情无任何变化。

1.4 统计学处理

实施SPSS22.0软件统计学处理，当P<0.05时代表统计存在差异。

2 结果

观察组总有效率高于对照组（P<0.05）。如表1所示：

3 讨论

心衰早期可因为心脏收缩功能、舒张功能异常，导致静脉回血无法从心脏排除，从而引起一系列心脏循环功能障碍症状以及静脉血液淤积，极易引起乏力、体液潴留、呼吸困难等症状，随着病情恶化，可影响患者生活质量、身体健康。早期以改善心肌重构、抗血小板、扩冠等基础治疗为主，虽可减轻病症，但整体效果不佳。

硝酸甘油能够直接作用于血管内皮细胞和血管平滑肌细胞，通过生物转换，可扩张肺小动脉、外周静脉，舒张血管，有效松弛平滑肌，降低细胞内钙离子浓度，释放活性代谢产物一氧化氮，减轻当前肺水肿、肺瘀血等症状。联合多巴胺、呋塞米药物，能够发挥显著利尿作用，提高肾小球的滤过率，增加肾脏血流量，减少肺充血，降低心室充盈压，减轻心脏负荷[3]。分析本次结果，观察组治疗后左心室射血分数、6min步行距离、BNP优于对照组（P<0.05），总有效率高于对照组（P<0.05），由此说明，硝酸甘油联合利尿剂治疗能够减少心肌耗氧量，降低心脏前、后负荷，舒展阻力血管，降低肺动脉高压，扩张小静脉和小动脉，有效改善心功能。

总而言之，硝酸甘油联合利尿剂能够保障心脏和肾脏的血液供应，改善当前心功能，用于心衰患者中效果显著。

参考文献

田明玉，陈风，陈彩萍等.硝酸甘油联合利尿合剂治疗心衰临床疗效研究[J].中国社区医师，2015，45（10）：22-23.

但东梅.利尿合剂与硝酸甘油联用治疗心衰的效果观察[J].影像研究与医学应用，2018，2（5）：204-206.

林新，李明会，潘玉霞等.硝酸甘油联合利尿合剂治疗心力衰竭的临床疗效[J].吉林医学，2016，37（6）：1426-1426，1427.