功能性电刺激和早期康复干预在急性脑梗死偏瘫患者中的运用研究

王愚

【摘 要】目的：探究急性脑梗死偏瘫患者实施功能性电刺激和早期康复干预的效果。方法：我院自2018年12月至2019年12月期间收治的74例急性脑梗塞偏瘫患者通过计算机表法分为试验组与参照组，两组分别纳入37例，参照组患者实施常规护理及治疗，试验组在参照组基础上实施功能性电刺激和早期康复干预，对比两组患者Barthel评分、Fugl-Meyer评分及满意程度。结果：试验组患者Barthel评分及Fugl-Meyer评分均明显高于参照组，满意度（97.30%）明显优于参照组（81.08%），P<0.05，统计学存在研究意义。结论：急性脑梗死偏瘫患者实施功能性电刺激和早期康复干预效果显著，能改善患者肢体运动功能，提升日常生活能力，提高满意度。

【关键词】功能性电刺激;早期康复;急性脑梗死;偏瘫

【中图分类号】R248【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）11-33--02

本文主要阐述了2018年12月至2019年12月期间收治的74例急性脑梗塞偏瘫患者实施功能性电刺激和早期康复干预的临床效果。

1 资料与方法

1.1 基礎资料

选取我院2018年12月至2019年12月期间收治的74例急性脑梗塞偏瘫患者，采用计算机表法将分为试验组（n=37）与参照组（n=37），试验组患者中，男性患者21例，女性患者16例，年龄上限78岁，年龄下限55岁，平均年龄为（64.13±2.42）岁;参照组患者中，男性患者22例，女性患者15例，年龄上限79岁，年龄下限56岁，平均年龄为（64.26±2.19）岁。利用统计学软件研究两组患者资料，P>0.05，具有研究参考价值。

1.2 方法

参照组实施监测生命体征、营养摄入、改善微循环、降压、抗血小板等常规护理及治疗。试验组在参照组基础上实施早期康复训练及功能性电刺激，具体措施：（1）待患者生命体征维持稳定72h后实施康复训练，采取Brunnstrom技术对不同偏瘫程度的患者进行训练指导，共分为三个阶段，每周训练5日，每日2次，每次训练40min左右，每个阶段4～6周。第一阶段：卧床训练，指导患者保持正确的卧姿与体位，通过被动训练从近端至远端进行全身关节活动度训练，训练强度循序渐进。第二阶段：破坏协同运动，指导患者主动运行，针对手、腕、指进行协调运动，通过步行、上下楼、蹲起等方式改善变形能力，强化肌肉及关节稳定性。第三阶段：文体活动及日常生活能力训练，鼓励患者进行保健操、太极、广场舞等规律有氧运动，强度根据患者体制而定，同时在护理人员关注下完成日常生活自理，有困难时可给予帮助。（2）功能性电刺激。通过Y-T神经治疗仪根据患者偏瘫程度采取试错法定位电刺激点，设置脉冲频率为1～15Hz，电流低于80mA，每周进行5次，每日最多1次，每次20min左右。在康复训练第一、二阶段进行电刺激，第一阶段可选择曲髋屈膝肌、踝背伸肌、肘屈肌、肘伸肌、肩肘肌群等，待引出上肢肱二头肌和下肢股四头肌呈现反射活动即可停止电刺激。第二阶段上肢可针对腕背伸肌、伸肘及伸指肌群，下肢可针对踝背伸肌群及曲髋屈膝肌群。

1.3 观察指标

（1）通过Barthel评分评定两组患者日常生活能力，通过Fugl-Meyer评分评定两组患者的肢体运动功能，满分均为100分，分数越高表示其相关能力越强。（2）通过我院自制满意度调查表评分患者对整体治疗的满意程度。

1.4 统计学方法

应用SPSS23.0统计学软件对两组患者Barthel评分及Fugl-Meyer评分对比分析采取（均数±标准差）形式表示，且予以t检验，两组患者满意度对比分析采取率（%）的形式表示，且予以X2检验，当检验结果显示为P<0.05且具有明显的差异对比，统计学存在研究意义。

2 结果

2.1 对比两组患者Barthel评分及Fugl-Meyer评分

试验组患者Barthel评分及Fugl-Meyer评分均明显高于参照组，P<0.05，统计学存在研究意义，见表1。

3 讨论

康复训练在治疗急性脑梗死偏瘫中尤为重要，据有关报道显示，早期科学的康复训练可提高患者中枢神经系统可塑性，激活修复潜力，促进神经末端突触得以再生，恢复运动功能，克服残疾障碍[1]。电刺激疗法是通过低电流和低频脉冲对产生功能障碍的肢体进行刺激，利用即时效应矫正肢体功能，调整高级神经中枢来重建其功能性[2]。对偏瘫患者肢体表面及周围肌群神经实施电刺激可有效刺激突触前膜抑制肌梭反射，能预防关节痉挛，提高肌力，增加被动活动范围，有助于增强肌群收缩能力，改善运动功能及日常生活能力[3]。

计算数据表明，试验组患者满意度（97.30%）明显优于参照组（81.08%），Barthel评分及Fugl-Meyer评分均明显高于参照组，P<0.05，统计学存在研究意义。

综合以上结论，功能性电刺激和早期康复干预应用于急性脑梗死偏瘫患者可改善患者肢体运动功能，提升日常生活能力，提高满意度。

参考文献

徐华燕，颜颖颖，韩春赓，等.早期床旁神经肌肉电刺激疗法联合常规康复训练对急性脑梗死患者预后的影响[J].中国现代医生，2019，57（10）：105-108.

陈玉姣.脑卒中偏瘫患者早期康复训练与神经肌肉电刺激治疗的疗效分析[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（18）：19-20.

黄晓莲，符茜茜.早期综合康复护理干预模式在预防脑卒中偏瘫患者足下垂中的应用[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（59）：90-91.