超声引导技术在小儿麻醉中的应用效果及安全性分析

刘鑫 蔡霞

【摘 要】目的：分析在小儿麻醉中应用超声引导技术的安全性和效果。方法：在本院2018.2-2020.2期间选出76例将要实施麻醉的患儿，将其均分成观察组、对照组。其中观察组内患者在超声引导下进行骶管麻醉。而对照组患者使用阻力消失技术进行骶管麻醉。然后分析各组患儿的麻醉效果。结果：观察组一次穿刺成功率、骶管阻滞失败率、穿刺次数、穿刺时间等优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在小儿麻醉中应用超声引导技术效果显著，值得应用。

【关键词】安全性;应用效果;小儿麻醉;超声引导技术

【中图分类号】R543【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）11-33--02

现今，随着医学技术的不断进步，超声成像技术也在不断发展，被广泛的应用在引导神经和外周神经阻滞麻醉中，正确使用超声设备，能对低龄儿、小婴儿等进行高质量的外周神经麻醉[1]。基于此，本文将分析在小儿麻醉中使用超声引导技术的效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在本院2018.2-2020.2期间选出76例将要实施麻醉的患儿，将其均分成观察组、对照组。其中观察组内有男孩23例，女孩15例，年龄1-9岁，平均（4.38±0.72）岁;而对照组内有男孩20例，女孩18例，年龄1-9岁，平均（4.32±0.84）岁;对比各组患儿的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者使用阻力消失技术进行骶管麻醉，根据阻力消失法找出硬膜外间隙进针，穿刺完成后，注入1ml至2ml浓度5%的盐酸利多卡因（福建金山生物制药股份有限公司，国药准字H35020528，规格2ml：4mg）注射液，麻醉期间密切观察病人的生命体征，若无不适，需一次性注入浓度0.25%的盐酸罗哌卡因（广东嘉搏制药有限公司，国药准字H20113381，规格10ml：75mg）注射液0.5-1.0ml/kg。

观察组内患者在超声引导下进行骶管麻醉，术前给患者静脉推注盐酸戊乙奎醚（成都力思特制药股份有限公司，国药准字H20020606，规格1ml：1mg）注射液。对于没有建立静脉通路的病人，给其肌内注射盐酸氯胺酮注射液5mg/kg或者盐酸戊乙奎醚注射液0.01mg/kg，再使用静脉穿刺针将患儿外周静脉开放，此时需密切监测患儿的心电图、血压等变化，以保证患儿生命安全。注意穿刺之前，扫描患儿的骶管和骶裂孔，获得垂直于机体轴线方向的图像，然后扫描患儿平行身体的轴线图像，以查看骶管超声影像。其次，将探头用无菌隔离薄膜包上，再固定好探头，以便引导穿刺针到达骶管硬膜外间隙。穿刺时，在距探头尾侧0.5厘米至1厘米处将静脉留置针置入，于此同时，在超声引导下对穿刺针部位进行扫描，无误后，注入1ml至2ml的盐酸利多卡因注射液，以确定穿刺针部位。回抽时无脑脊液和血液后，使用骶管穿刺针给患儿注入0.5-1.0ml/kg的盐酸罗哌卡因，同时用超声探头查看药物扩散情况。

1.3 观察指标

分析各组患儿麻醉效果和麻醉安全性，其中麻醉效果从穿刺次数、穿刺时间等方面分析。而麻醉安全性从骶管阻滞失败率、一次穿刺成功率等方面分析。

1.4 统计学处理

数据用SPSS24.0软件计算，检验用t值、X2值，计数资料用“±”、“%”表示，差异有统计学意义（P<0.05）。

2 结果

2.1 分析各组患儿麻醉效果

观察组穿刺次數、穿刺时间等低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

使用传统阻力消失技术对患儿进行骶管麻醉时，需在患儿清醒下进行，且穿刺针接触到神经干时，要询问患儿的感受。因患儿年龄比较小，不仅无法积极配合医生进行麻醉操作，还无法详细描述自己的感受，易引起阻滞失败现象[2]。除此之外，患儿对局部麻醉药没有较强的耐受性，麻醉时的有效剂量略低于中毒剂量，若阻滞失败，再次进行给药时，极易出现中毒现象。随着超声探头和设备也在不断增强，超声引导技术麻醉也逐渐应用在患儿中，因患儿外周神经的很多部位都比较浅，用便携式超声仪即可获得清晰的外周神经图像。且患儿脊柱还未完全骨化，超声探测阻力较小，能正确引导硬膜外腔的穿刺和置管。于此同时，使用超声引导技术对患儿进行麻醉，还能清晰查看患儿的骶裂孔、骶尾韧带、骶管腔，能进一步提升麻醉成功率[3]。除此之外，此麻醉技术还能密切监测麻醉药在骶管腔、硬膜外腔的扩展情况和液体流动情况，进而判断麻醉效果。据本次试验分析显示，使用超声引导技术对患儿进行麻醉，不仅能提升一次穿刺成功率、骶管阻滞成功率，还能有效降低穿刺次数、穿刺时间、骶管阻滞失败率，相比传统阻力消失技术麻醉效果要更好。

综上叙述，在小儿麻醉中应用超声引导技术效果显著，具有一定的安全性，值得应用。

参考文献：

郭克梅.超声引导下神经阻滞在小儿上肢手术麻醉中的应用[J].数理医药学杂志，2019，32（01）：23-24.

黄硕，饶荣，王翠宝，等.超声引导下臂丛神经阻滞在小儿上肢手术的疗效分析[J].中外医疗，2018，037（013）：187-190.

吴新如.超声引导下神经阻滞在小儿上肢手术麻醉中的应用分析[J].临床医学，2017，37（002）：57-58.