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超声引导技术在小儿麻醉中的应用效果及安全性分析

2020-11-11刘鑫蔡霞

健康必读·下旬刊 2020年11期
关键词:安全性应用效果

刘鑫 蔡霞

【摘 要】目的:分析在小儿麻醉中应用超声引导技术的安全性和效果。方法:在本院2018.2-2020.2期间选出76例将要实施麻醉的患儿,将其均分成观察组、对照组。其中观察组内患者在超声引导下进行骶管麻醉。而对照组患者使用阻力消失技术进行骶管麻醉。然后分析各组患儿的麻醉效果。结果:观察组一次穿刺成功率、骶管阻滞失败率、穿刺次数、穿刺时间等优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在小儿麻醉中应用超声引导技术效果显著,值得应用。

【关键词】安全性;应用效果;小儿麻醉;超声引导技术

【中图分类号】R543【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2020)11-33--02

现今,随着医学技术的不断进步,超声成像技术也在不断发展,被广泛的应用在引导神经和外周神经阻滞麻醉中,正确使用超声设备,能对低龄儿、小婴儿等进行高质量的外周神经麻醉[1]。基于此,本文将分析在小儿麻醉中使用超声引导技术的效果,具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在本院2018.2-2020.2期间选出76例将要实施麻醉的患儿,将其均分成观察组、对照组。其中观察组内有男孩23例,女孩15例,年龄1-9岁,平均(4.38±0.72)岁;而对照组内有男孩20例,女孩18例,年龄1-9岁,平均(4.32±0.84)岁;对比各组患儿的一般资料,差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

对照组患者使用阻力消失技术进行骶管麻醉,根据阻力消失法找出硬膜外间隙进针,穿刺完成后,注入1ml至2ml浓度5%的盐酸利多卡因(福建金山生物制药股份有限公司,国药准字H35020528,规格2ml:4mg)注射液,麻醉期间密切观察病人的生命体征,若无不适,需一次性注入浓度0.25%的盐酸罗哌卡因(广东嘉搏制药有限公司,国药准字H20113381,规格10ml:75mg)注射液0.5-1.0ml/kg。

观察组内患者在超声引导下进行骶管麻醉,术前给患者静脉推注盐酸戊乙奎醚(成都力思特制药股份有限公司,国药准字H20020606,规格1ml:1mg)注射液。对于没有建立静脉通路的病人,给其肌内注射盐酸氯胺酮注射液5mg/kg或者盐酸戊乙奎醚注射液0.01mg/kg,再使用静脉穿刺针将患儿外周静脉开放,此时需密切监测患儿的心电图、血压等变化,以保证患儿生命安全。注意穿刺之前,扫描患儿的骶管和骶裂孔,获得垂直于机体轴线方向的图像,然后扫描患儿平行身体的轴线图像,以查看骶管超声影像。其次,将探头用无菌隔离薄膜包上,再固定好探头,以便引导穿刺针到达骶管硬膜外间隙。穿刺时,在距探头尾侧0.5厘米至1厘米处将静脉留置针置入,于此同时,在超声引导下对穿刺针部位进行扫描,无误后,注入1ml至2ml的盐酸利多卡因注射液,以确定穿刺针部位。回抽时无脑脊液和血液后,使用骶管穿刺针给患儿注入0.5-1.0ml/kg的盐酸罗哌卡因,同时用超声探头查看药物扩散情况。

1.3 观察指标

分析各组患儿麻醉效果和麻醉安全性,其中麻醉效果从穿刺次数、穿刺时间等方面分析。而麻醉安全性从骶管阻滞失败率、一次穿刺成功率等方面分析。

1.4 统计学处理

数据用SPSS24.0软件计算,检验用t值、X2值,计数资料用“±”、“%”表示,差异有统计学意义(P<0.05)。

2 结果

2.1 分析各组患儿麻醉效果

观察组穿刺次數、穿刺时间等低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

3 讨论

使用传统阻力消失技术对患儿进行骶管麻醉时,需在患儿清醒下进行,且穿刺针接触到神经干时,要询问患儿的感受。因患儿年龄比较小,不仅无法积极配合医生进行麻醉操作,还无法详细描述自己的感受,易引起阻滞失败现象[2]。除此之外,患儿对局部麻醉药没有较强的耐受性,麻醉时的有效剂量略低于中毒剂量,若阻滞失败,再次进行给药时,极易出现中毒现象。随着超声探头和设备也在不断增强,超声引导技术麻醉也逐渐应用在患儿中,因患儿外周神经的很多部位都比较浅,用便携式超声仪即可获得清晰的外周神经图像。且患儿脊柱还未完全骨化,超声探测阻力较小,能正确引导硬膜外腔的穿刺和置管。于此同时,使用超声引导技术对患儿进行麻醉,还能清晰查看患儿的骶裂孔、骶尾韧带、骶管腔,能进一步提升麻醉成功率[3]。除此之外,此麻醉技术还能密切监测麻醉药在骶管腔、硬膜外腔的扩展情况和液体流动情况,进而判断麻醉效果。据本次试验分析显示,使用超声引导技术对患儿进行麻醉,不仅能提升一次穿刺成功率、骶管阻滞成功率,还能有效降低穿刺次数、穿刺时间、骶管阻滞失败率,相比传统阻力消失技术麻醉效果要更好。

综上叙述,在小儿麻醉中应用超声引导技术效果显著,具有一定的安全性,值得应用。

参考文献:

郭克梅.超声引导下神经阻滞在小儿上肢手术麻醉中的应用[J].数理医药学杂志,2019,32(01):23-24.

黄硕,饶荣,王翠宝,等.超声引导下臂丛神经阻滞在小儿上肢手术的疗效分析[J].中外医疗,2018,037(013):187-190.

吴新如.超声引导下神经阻滞在小儿上肢手术麻醉中的应用分析[J].临床医学,2017,37(002):57-58.

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